患者女,76歲,因“發(fā)現(xiàn)脾大2周”來診。查體:腹部捫診可觸及脾,Ⅰ線14cm,Ⅱ線16cm,因診斷不明而行擇期脾切除術(shù)。術(shù)中:脾體積約20cm×15cm×9cm,表面光滑,未捫及確切包塊。脾門淋巴結(jié)腫大,直徑為3cm。病理:全切脾,重1250g,被膜光滑,切面暗紅色,質(zhì)中,呈均勻的細(xì)顆粒狀。“脾門淋巴結(jié)”1枚,體積為3.5cm×1.5cm×0.8cm。脾及脾門淋巴結(jié)病變?nèi)鐖D所示。
進(jìn)一步檢查可選擇()。
A.流式細(xì)胞術(shù)
B.免疫組織化學(xué)染色
C.抗原受體基因重排檢測
D.熒光原位雜交(FISH)
E.細(xì)胞遺傳學(xué)檢測
F.PAS染色
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患者女,76歲,因“發(fā)現(xiàn)脾大2周”來診。查體:腹部捫診可觸及脾,Ⅰ線14cm,Ⅱ線16cm,因診斷不明而行擇期脾切除術(shù)。術(shù)中:脾體積約20cm×15cm×9cm,表面光滑,未捫及確切包塊。脾門淋巴結(jié)腫大,直徑為3cm。病理:全切脾,重1250g,被膜光滑,切面暗紅色,質(zhì)中,呈均勻的細(xì)顆粒狀。“脾門淋巴結(jié)”1枚,體積為3.5cm×1.5cm×0.8cm。脾及脾門淋巴結(jié)病變?nèi)鐖D所示。
最支持的病理診斷是()。(提示免疫組織化學(xué)染色:CD20(+),CD3(-),CD5(-),CD10(-),CD23(-),CD43(-),bcl-2(+),cyclinD1(-),Ki-675%~10%。)
A.毛細(xì)胞白血病
B.濾泡淋巴瘤
C.套細(xì)胞淋巴瘤
D.脾邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤
E.髓外造血
F.霍奇金淋巴瘤累及
患者女,76歲,因“發(fā)現(xiàn)脾大2周”來診。查體:腹部捫診可觸及脾,Ⅰ線14cm,Ⅱ線16cm,因診斷不明而行擇期脾切除術(shù)。術(shù)中:脾體積約20cm×15cm×9cm,表面光滑,未捫及確切包塊。脾門淋巴結(jié)腫大,直徑為3cm。病理:全切脾,重1250g,被膜光滑,切面暗紅色,質(zhì)中,呈均勻的細(xì)顆粒狀。“脾門淋巴結(jié)”1枚,體積為3.5cm×1.5cm×0.8cm。脾及脾門淋巴結(jié)病變?nèi)鐖D所示。
可能的病理診斷是()。
A.毛細(xì)胞白血病
B.濾泡淋巴瘤
C.套細(xì)胞淋巴瘤
D.脾邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤
E.髓外造血
F.霍奇金淋巴瘤累及
G.慢性淋巴細(xì)胞白血病/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤
患者女,58歲。因“體檢發(fā)現(xiàn)脾大5年,腹脹1年”來診。5年前,體檢發(fā)現(xiàn)脾大,無腹痛、腹脹,貧血,皮膚淤斑和牙齦出血等,未予重視。2個月前,腹脹加劇。近10個月來患者體重下降約15kg。血常規(guī):Hb74g/L,PLT80×109/L,WBC7.49×109/L。B型超聲:脾大,脾肋間厚約6.3cm,肋緣下約4.0cm,內(nèi)緣距中線約2.0cm,實質(zhì)回聲均勻,未見占位。脾門淋巴結(jié)腫大。患者接受了擇期脾切除術(shù)。術(shù)中:脾體積為25cm×20cm×7cm,質(zhì)硬,表面有灰褐色斑點(diǎn),并見1個副脾,直徑約1cm。肝胃韌帶、小腸系膜上見多枚腫大的淋巴結(jié)(具體數(shù)值不詳)。曾行骨髓活檢2次。脾、淋巴結(jié)和骨髓活檢的形態(tài)學(xué)改變?nèi)鐖D所示。
進(jìn)一步檢查可選擇()。
A.網(wǎng)狀纖維染色
B.PAS染色
C.免疫組織化學(xué)染色
D.抗原受體基因重排檢測
E.BCR/ABL融合基因檢測
F.流式細(xì)胞術(shù)檢測
患者女,58歲。因“體檢發(fā)現(xiàn)脾大5年,腹脹1年”來診。5年前,體檢發(fā)現(xiàn)脾大,無腹痛、腹脹,貧血,皮膚淤斑和牙齦出血等,未予重視。2個月前,腹脹加劇。近10個月來患者體重下降約15kg。血常規(guī):Hb74g/L,PLT80×109/L,WBC7.49×109/L。B型超聲:脾大,脾肋間厚約6.3cm,肋緣下約4.0cm,內(nèi)緣距中線約2.0cm,實質(zhì)回聲均勻,未見占位。脾門淋巴結(jié)腫大。患者接受了擇期脾切除術(shù)。術(shù)中:脾體積為25cm×20cm×7cm,質(zhì)硬,表面有灰褐色斑點(diǎn),并見1個副脾,直徑約1cm。肝胃韌帶、小腸系膜上見多枚腫大的淋巴結(jié)(具體數(shù)值不詳)。曾行骨髓活檢2次。脾、淋巴結(jié)和骨髓活檢的形態(tài)學(xué)改變?nèi)鐖D所示。
該病例的病理診斷應(yīng)考慮()。
A.骨髓增生性腫瘤(MPN)
B.急性粒細(xì)胞白血病
C.系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增生癥
D.轉(zhuǎn)移性癌
E.骨髓異常增生綜合征(MDS)
F.繼發(fā)性骨髓纖維化
患者女,58歲。因“體檢發(fā)現(xiàn)脾大5年,腹脹1年”來診。5年前,體檢發(fā)現(xiàn)脾大,無腹痛、腹脹,貧血,皮膚淤斑和牙齦出血等,未予重視。2個月前,腹脹加劇。近10個月來患者體重下降約15kg。血常規(guī):Hb74g/L,PLT80×109/L,WBC7.49×109/L。B型超聲:脾大,脾肋間厚約6.3cm,肋緣下約4.0cm,內(nèi)緣距中線約2.0cm,實質(zhì)回聲均勻,未見占位。脾門淋巴結(jié)腫大?;颊呓邮芰藫衿谄⑶谐g(shù)。術(shù)中:脾體積為25cm×20cm×7cm,質(zhì)硬,表面有灰褐色斑點(diǎn),并見1個副脾,直徑約1cm。肝胃韌帶、小腸系膜上見多枚腫大的淋巴結(jié)(具體數(shù)值不詳)。曾行骨髓活檢2次。脾、淋巴結(jié)和骨髓活檢的形態(tài)學(xué)改變?nèi)鐖D所示。
該例的病理診斷是()。(提示免疫組織化學(xué)染色結(jié)果如下圖所示。)
A.骨髓增生性腫瘤(MPN)
B.急性粒細(xì)胞白血病
C.系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增生癥
D.轉(zhuǎn)移性癌
E.骨髓異常增生綜合征(MDS)
F.繼發(fā)性骨髓纖維化
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