患者女,14歲,未婚,因“血樣白帶6個(gè)月余,陰道出血24d”來診。查體:宮腔腫物自陰道脫出。取出部分組織活檢。大體檢查:碎腫瘤組織12cm×11cm×3cm,部分呈葡萄狀、分葉狀。送檢組織如圖所示。
通過大體檢查首先考慮為()。
A.子宮葡萄簇肉瘤
B.子宮內(nèi)膜癌
C.子宮惡性Müllerian混合瘤
D.神經(jīng)外胚層腫瘤
E.惡性黑色素瘤
F.軟組織肉瘤
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患者女,14歲,未婚,因“血樣白帶6個(gè)月余,陰道出血24d”來診。查體:宮腔腫物自陰道脫出。取出部分組織活檢。大體檢查:碎腫瘤組織12cm×11cm×3cm,部分呈葡萄狀、分葉狀。送檢組織如圖所示。
診斷考慮為()。(提示鏡下組織圖像多樣,以肉瘤成分為主,含有橫紋肌肉瘤和軟骨成分,可見腺樣組織,形態(tài)如下圖所示。)
A.子宮葡萄簇肉瘤
B.惡性畸胎瘤
C.癌肉瘤
D.惡性腺纖維瘤(癌纖維瘤)
E.Müllerian腺肉瘤或惡性Müllerian混合瘤,含異源性成分
F.轉(zhuǎn)移性軟組織肉瘤
患者女,14歲,未婚,因“血樣白帶6個(gè)月余,陰道出血24d”來診。查體:宮腔腫物自陰道脫出。取出部分組織活檢。大體檢查:碎腫瘤組織12cm×11cm×3cm,部分呈葡萄狀、分葉狀。送檢組織如圖所示。
以上診斷對(duì)應(yīng)的診斷依據(jù)及鑒別診斷要點(diǎn)是()。
A.葡萄簇肉瘤肉眼觀察有葡萄狀組織,鏡下含有橫紋肌肉瘤成分
B.惡性畸胎瘤含有多種組織成分,包括中胚葉惡性成分
C.癌肉瘤由惡性上皮性成分和惡性間葉性成分組成
D.惡性腺纖維瘤(癌纖維瘤)由癌組織和良性間葉性組織組成
E.Müllerian腺肉瘤由良性上皮性成分和惡性間葉性組織組成
F.考慮轉(zhuǎn)移性軟組織肉瘤是因?yàn)闊o法解釋該腫瘤形態(tài)特點(diǎn)
患者女,27歲,發(fā)現(xiàn)下腹腫物6個(gè)月。術(shù)中見子宮腫物7cm×6cm×5cm,易與子宮平滑肌組織剝離,切面暗紅,條紋不明顯,質(zhì)稍韌,有橡皮感。光鏡形態(tài)如圖所示。
考慮的診斷可能有()。
A.子宮平滑肌瘤
B.子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤伴平滑肌分化
C.子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤低度惡性
D.子宮內(nèi)膜間質(zhì)平滑肌混合瘤
E.小細(xì)胞惡性腫瘤肌層浸潤(rùn)
患者女,27歲,發(fā)現(xiàn)下腹腫物6個(gè)月。術(shù)中見子宮腫物7cm×6cm×5cm,易與子宮平滑肌組織剝離,切面暗紅,條紋不明顯,質(zhì)稍韌,有橡皮感。光鏡形態(tài)如圖所示。
病理診斷為()。(提示免疫組織化學(xué)檢測(cè):肌源性標(biāo)志物梭形細(xì)胞(+);CD10小圓細(xì)胞(巢)(+)。)
A.子宮平滑肌瘤
B.子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤伴平滑肌分化
C.子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤低度惡性
D.子宮內(nèi)膜間質(zhì)平滑肌混合瘤
E.小細(xì)胞惡性腫瘤肌層浸潤(rùn)
患者女,27歲,發(fā)現(xiàn)下腹腫物6個(gè)月。術(shù)中見子宮腫物7cm×6cm×5cm,易與子宮平滑肌組織剝離,切面暗紅,條紋不明顯,質(zhì)稍韌,有橡皮感。光鏡形態(tài)如圖所示。
子宮內(nèi)膜間質(zhì)平滑肌混合瘤的病理特點(diǎn)為()。
A.腫瘤中內(nèi)膜間質(zhì)和平滑肌成分均達(dá)到30%以上
B.腫瘤中的間質(zhì)成分和平滑肌成分互相形成不規(guī)則的交錯(cuò)
C.鑒別肌層浸潤(rùn)要確定取材于腫瘤內(nèi)部,而不是取自與周圍肌層的交界處
D.平滑?。杭≡葱詷?biāo)志物陽性,CD10(-);間質(zhì):CD10(+),肌源性標(biāo)志物(-)
E.生物學(xué)行為有良性、交界性,也有惡性
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