單項選擇題在臨床診斷血源性感染的基礎上，以下哪項可以作為病原學診斷的依據(jù)（）

A.胸腔積液培養(yǎng)分離出病原微生物
B.血液中檢測到病原體的抗體物質
C.血液中檢測到病原體的抗原物質
D.尿液培養(yǎng)分離出病原微生物
E.經皮細針吸引肺組織培養(yǎng)分離出病原微生物


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1.單項選擇題發(fā)熱大于38℃或低體溫小于36℃，可伴有寒戰(zhàn)，合并下列情況之一，可以臨床診斷血源性感染，錯誤的是（）

A.有全身中毒癥狀而無明顯感染病灶
B.必須血液培養(yǎng)分離出病原微生物
C.有入侵門戶或遷徙病灶
D.收縮壓低于90mmHg，或較原收縮壓下降超過40mmHg
E.有皮疹或出血點、肝脾大、血液中性粒細胞增多伴核左移，且無其他原因可以解釋

2.單項選擇題以下有關血管內導管相關感染的預防措施，不正確的是（）

A.在進行導管相關操作時，必須嚴格無菌操作
B.正確的手部消毒是減少導管相關血行感染的有效措施
C.定期更換中心靜脈導管
D.無需常規(guī)使用抗生素涂層導管
E.全身抗生素的使用對預防導管相關血行感染無益處

3.單項選擇題以下有關中心靜脈導管相關感染的治療原則，不合適的是（）

A.有證據(jù)表明中心靜脈導管合并金黃色葡萄球菌感染，患者不合并低血壓或臟器功能衰竭時，可以選擇保留導管或原位使用導絲更換導管
B.念珠菌導致的中心靜脈導管相關感染時，建議拔除中心靜脈導管
C.懷疑中心靜脈導管相關感染導致的發(fā)熱，同時合并穿刺部位的膿腫時應當立即拔除導管
D.并發(fā)感染性心內膜炎時，抗生素治療應長于4周
E.初始抗生素治療應參照疾病嚴重程度等進行經驗性治療

4.單項選擇題以下有關中心靜脈導管相關感染的臨床處理，不合適的是（）

A.中心靜脈導管合并金黃色葡萄球菌感染，不合并低血壓或臟器功能衰竭時，可選擇保留導管或原位使用導絲更換導管
B.懷疑中心靜脈導管相關感染導致的發(fā)熱，同時合并嚴重疾病狀態(tài)時應當立即拔除導管
C.懷疑中心靜脈導管相關感染導致的發(fā)熱，同時合并穿刺部位的膿腫時應當立即拔除導管
D.根據(jù)臨床癥狀懷疑中心靜脈導管相關感染，暫無病原學證據(jù)，患者僅發(fā)熱，不合并低血壓或臟器功能衰竭時，可以選擇保留導管或原位使用導絲更換導管
E.懷疑中心靜脈導管相關感染時，無論拔出導管與否，均應留取兩份血液樣本進行定量或半定量培養(yǎng)（一份來自導管內、一份來自外周靜脈血），以便提高確診率

5.單項選擇題以下有關血管內導管相關感染的危險因素，錯誤的是（）

A.導管留置的時間
B.穿刺部位（股靜脈>頸內靜脈>鎖骨下靜脈）
C.導管腔數(shù)（3>2>1）
D.導管的種類（塑料>金屬）
E.放置方法（經皮穿刺置管>切開置管）

6.單項選擇題以下可確診血管內導管相關感染，哪項除外（）

A.從導管和外周靜脈同時抽血做定量血培養(yǎng)，兩者菌落計數(shù)比（導管血：外周血）≥5：1
B.具有導管相關的嚴重感染表現(xiàn)，在拔除導管和適當抗生素治療后癥狀消退
C.有1次半定量導管培養(yǎng)陽性（每導管節(jié)段≥15cfu）或定量導管培養(yǎng)陽性（每導管節(jié)段≥1000cfu），同時外周靜脈血也培養(yǎng)陽性并與導管節(jié)段為同一微生物
D.外周血和導管出口部位膿液培養(yǎng)均陽性，并為同一株微生物
E.從中心靜脈導管和外周靜脈同時抽血做定性血培養(yǎng)，中心靜脈導管血培養(yǎng)陽性出現(xiàn)時間比外周血培養(yǎng)陽性至少早2小時

7.單項選擇題以下有關血管內導管相關感染的描述錯誤的是（）

A.導管出口部位感染是指導管出口部位2cm內的紅斑、硬結和（或）觸痛；或導管出口部位的滲出物培養(yǎng)出微生物，可伴有其他感染征象和癥狀，伴或不伴有血行感染
B.導管病原菌定植是指導管頭部、皮下部分或導管接頭處定量或半定量培養(yǎng)，確認有微生物生長>15菌落形成單位（cfu）
C.隧道感染是指導管出口部位，沿導管隧道的觸痛、紅斑和（或）大于2cm的硬結，伴或不伴有血行感染
D.皮下囊感染是指完全植入血管內裝置皮下囊內有感染性積液；常有表面皮膚組織觸痛、紅斑和（或）硬結；自發(fā)的破裂或引流，或表面皮膚的壞死。可伴或不伴有血行感染
E.導管相關血行感染是指留置血管內裝置的患者出現(xiàn)菌血癥，經外周靜脈抽取血液培養(yǎng)至少一次結果陽性，同時伴有感染的臨床表現(xiàn)

9.單項選擇題重癥晚發(fā)性醫(yī)院獲得性肺炎抗生素的經驗性治療不正確的是（）

A.哌拉西林／三唑巴坦靜脈滴注+環(huán)丙沙星靜脈滴注
B.頭孢他啶靜脈滴注+環(huán)丙沙星靜脈滴注
C.氨曲南靜脈滴注+環(huán)丙沙星靜脈滴注
D.美羅培南靜脈滴注+萬古霉素靜脈滴注
E.頭孢呋辛靜脈滴注+復方新諾明口服

10.單項選擇題呼吸機相關性肺炎（VAP）可能發(fā)病機制不正確的是（）

A.氣管插管削弱氣道纖毛清除系統(tǒng)和咳嗽機制
B.定植于口咽部病原體的誤吸
C.胃-食管反流
D.院內交叉感染
E.未預防性使用質子泵抑制藥