單項選擇題膈下膿腫并血源性感染的處理,錯誤的是()

A.膈下膿腫穿刺引流
B.膿液培養(yǎng)+藥敏
C.血培養(yǎng)+藥敏
D.等待細菌培養(yǎng)結(jié)果報告后根據(jù)藥敏使用敏感抗生素治療
E.盡早使用廣譜抗生素覆蓋可能的病原微生物


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1.單項選擇題寒戰(zhàn)、高熱患者,合并下列情況之一,可以臨床診斷血源性感染,不包括()

A.有全身中毒癥狀而無明顯感染病灶
B.必須血液培養(yǎng)分離出病原微生物
C.有入侵門戶或遷徙病灶
D.收縮壓低于90mmHg,或較原收縮壓下降超過40mmHg
E.有皮疹或出血點、肝脾大、血液中性粒細胞增多伴核左移,且無其他原因可以解釋

2.單項選擇題血源性感染的抗生素合理應用原則,錯誤的是()

A.早期
B.足量
C.足夠療程
D.盡早從經(jīng)驗性治療轉(zhuǎn)為目標性治療
E.為防止二重感染,盡量選用單一窄譜抗生素

3.單項選擇題有關(guān)血源性感染的描述,錯誤的是()

A.可以出現(xiàn)肝脾大、皮疹、出血點等
B.可以發(fā)現(xiàn)明確的感染病灶
C.血液中檢測到病原體的抗原物質(zhì)
D.有全身中毒癥狀但無明顯感染病灶
E.可以出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)

4.單項選擇題在臨床診斷血源性感染的基礎(chǔ)上,以下哪項可以作為病原學診斷的依據(jù)()

A.胸腔積液培養(yǎng)分離出病原微生物
B.血液中檢測到病原體的抗體物質(zhì)
C.血液中檢測到病原體的抗原物質(zhì)
D.尿液培養(yǎng)分離出病原微生物
E.經(jīng)皮細針吸引肺組織培養(yǎng)分離出病原微生物

5.單項選擇題發(fā)熱大于38℃或低體溫小于36℃,可伴有寒戰(zhàn),合并下列情況之一,可以臨床診斷血源性感染,錯誤的是()

A.有全身中毒癥狀而無明顯感染病灶
B.必須血液培養(yǎng)分離出病原微生物
C.有入侵門戶或遷徙病灶
D.收縮壓低于90mmHg,或較原收縮壓下降超過40mmHg
E.有皮疹或出血點、肝脾大、血液中性粒細胞增多伴核左移,且無其他原因可以解釋

6.單項選擇題以下有關(guān)血管內(nèi)導管相關(guān)感染的預防措施,不正確的是()

A.在進行導管相關(guān)操作時,必須嚴格無菌操作
B.正確的手部消毒是減少導管相關(guān)血行感染的有效措施
C.定期更換中心靜脈導管
D.無需常規(guī)使用抗生素涂層導管
E.全身抗生素的使用對預防導管相關(guān)血行感染無益處

7.單項選擇題以下有關(guān)中心靜脈導管相關(guān)感染的治療原則,不合適的是()

A.有證據(jù)表明中心靜脈導管合并金黃色葡萄球菌感染,患者不合并低血壓或臟器功能衰竭時,可以選擇保留導管或原位使用導絲更換導管
B.念珠菌導致的中心靜脈導管相關(guān)感染時,建議拔除中心靜脈導管
C.懷疑中心靜脈導管相關(guān)感染導致的發(fā)熱,同時合并穿刺部位的膿腫時應當立即拔除導管
D.并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時,抗生素治療應長于4周
E.初始抗生素治療應參照疾病嚴重程度等進行經(jīng)驗性治療

8.單項選擇題以下有關(guān)中心靜脈導管相關(guān)感染的臨床處理,不合適的是()

A.中心靜脈導管合并金黃色葡萄球菌感染,不合并低血壓或臟器功能衰竭時,可選擇保留導管或原位使用導絲更換導管
B.懷疑中心靜脈導管相關(guān)感染導致的發(fā)熱,同時合并嚴重疾病狀態(tài)時應當立即拔除導管
C.懷疑中心靜脈導管相關(guān)感染導致的發(fā)熱,同時合并穿刺部位的膿腫時應當立即拔除導管
D.根據(jù)臨床癥狀懷疑中心靜脈導管相關(guān)感染,暫無病原學證據(jù),患者僅發(fā)熱,不合并低血壓或臟器功能衰竭時,可以選擇保留導管或原位使用導絲更換導管
E.懷疑中心靜脈導管相關(guān)感染時,無論拔出導管與否,均應留取兩份血液樣本進行定量或半定量培養(yǎng)(一份來自導管內(nèi)、一份來自外周靜脈血),以便提高確診率

9.單項選擇題以下有關(guān)血管內(nèi)導管相關(guān)感染的危險因素,錯誤的是()

A.導管留置的時間
B.穿刺部位(股靜脈>頸內(nèi)靜脈>鎖骨下靜脈)
C.導管腔數(shù)(3>2>1)
D.導管的種類(塑料>金屬)
E.放置方法(經(jīng)皮穿刺置管>切開置管)

10.單項選擇題以下可確診血管內(nèi)導管相關(guān)感染,哪項除外()

A.從導管和外周靜脈同時抽血做定量血培養(yǎng),兩者菌落計數(shù)比(導管血:外周血)≥5:1
B.具有導管相關(guān)的嚴重感染表現(xiàn),在拔除導管和適當抗生素治療后癥狀消退
C.有1次半定量導管培養(yǎng)陽性(每導管節(jié)段≥15cfu)或定量導管培養(yǎng)陽性(每導管節(jié)段≥1000cfu),同時外周靜脈血也培養(yǎng)陽性并與導管節(jié)段為同一微生物
D.外周血和導管出口部位膿液培養(yǎng)均陽性,并為同一株微生物
E.從中心靜脈導管和外周靜脈同時抽血做定性血培養(yǎng),中心靜脈導管血培養(yǎng)陽性出現(xiàn)時間比外周血培養(yǎng)陽性至少早2小時