單項選擇題有關(guān)血源性感染的描述,錯誤的是()

A.可以出現(xiàn)肝脾大、皮疹、出血點等
B.可以發(fā)現(xiàn)明確的感染病灶
C.血液中檢測到病原體的抗原物質(zhì)
D.有全身中毒癥狀但無明顯感染病灶
E.可以出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)


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1.單項選擇題在臨床診斷血源性感染的基礎(chǔ)上,以下哪項可以作為病原學(xué)診斷的依據(jù)()

A.胸腔積液培養(yǎng)分離出病原微生物
B.血液中檢測到病原體的抗體物質(zhì)
C.血液中檢測到病原體的抗原物質(zhì)
D.尿液培養(yǎng)分離出病原微生物
E.經(jīng)皮細針吸引肺組織培養(yǎng)分離出病原微生物

2.單項選擇題發(fā)熱大于38℃或低體溫小于36℃,可伴有寒戰(zhàn),合并下列情況之一,可以臨床診斷血源性感染,錯誤的是()

A.有全身中毒癥狀而無明顯感染病灶
B.必須血液培養(yǎng)分離出病原微生物
C.有入侵門戶或遷徙病灶
D.收縮壓低于90mmHg,或較原收縮壓下降超過40mmHg
E.有皮疹或出血點、肝脾大、血液中性粒細胞增多伴核左移,且無其他原因可以解釋

3.單項選擇題以下有關(guān)血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防措施,不正確的是()

A.在進行導(dǎo)管相關(guān)操作時,必須嚴格無菌操作
B.正確的手部消毒是減少導(dǎo)管相關(guān)血行感染的有效措施
C.定期更換中心靜脈導(dǎo)管
D.無需常規(guī)使用抗生素涂層導(dǎo)管
E.全身抗生素的使用對預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血行感染無益處

4.單項選擇題以下有關(guān)中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的治療原則,不合適的是()

A.有證據(jù)表明中心靜脈導(dǎo)管合并金黃色葡萄球菌感染,患者不合并低血壓或臟器功能衰竭時,可以選擇保留導(dǎo)管或原位使用導(dǎo)絲更換導(dǎo)管
B.念珠菌導(dǎo)致的中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染時,建議拔除中心靜脈導(dǎo)管
C.懷疑中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染導(dǎo)致的發(fā)熱,同時合并穿刺部位的膿腫時應(yīng)當立即拔除導(dǎo)管
D.并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時,抗生素治療應(yīng)長于4周
E.初始抗生素治療應(yīng)參照疾病嚴重程度等進行經(jīng)驗性治療

5.單項選擇題以下有關(guān)中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的臨床處理,不合適的是()

A.中心靜脈導(dǎo)管合并金黃色葡萄球菌感染,不合并低血壓或臟器功能衰竭時,可選擇保留導(dǎo)管或原位使用導(dǎo)絲更換導(dǎo)管
B.懷疑中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染導(dǎo)致的發(fā)熱,同時合并嚴重疾病狀態(tài)時應(yīng)當立即拔除導(dǎo)管
C.懷疑中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染導(dǎo)致的發(fā)熱,同時合并穿刺部位的膿腫時應(yīng)當立即拔除導(dǎo)管
D.根據(jù)臨床癥狀懷疑中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染,暫無病原學(xué)證據(jù),患者僅發(fā)熱,不合并低血壓或臟器功能衰竭時,可以選擇保留導(dǎo)管或原位使用導(dǎo)絲更換導(dǎo)管
E.懷疑中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染時,無論拔出導(dǎo)管與否,均應(yīng)留取兩份血液樣本進行定量或半定量培養(yǎng)(一份來自導(dǎo)管內(nèi)、一份來自外周靜脈血),以便提高確診率

6.單項選擇題以下有關(guān)血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的危險因素,錯誤的是()

A.導(dǎo)管留置的時間
B.穿刺部位(股靜脈>頸內(nèi)靜脈>鎖骨下靜脈)
C.導(dǎo)管腔數(shù)(3>2>1)
D.導(dǎo)管的種類(塑料>金屬)
E.放置方法(經(jīng)皮穿刺置管>切開置管)

7.單項選擇題以下可確診血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染,哪項除外()

A.從導(dǎo)管和外周靜脈同時抽血做定量血培養(yǎng),兩者菌落計數(shù)比(導(dǎo)管血:外周血)≥5:1
B.具有導(dǎo)管相關(guān)的嚴重感染表現(xiàn),在拔除導(dǎo)管和適當抗生素治療后癥狀消退
C.有1次半定量導(dǎo)管培養(yǎng)陽性(每導(dǎo)管節(jié)段≥15cfu)或定量導(dǎo)管培養(yǎng)陽性(每導(dǎo)管節(jié)段≥1000cfu),同時外周靜脈血也培養(yǎng)陽性并與導(dǎo)管節(jié)段為同一微生物
D.外周血和導(dǎo)管出口部位膿液培養(yǎng)均陽性,并為同一株微生物
E.從中心靜脈導(dǎo)管和外周靜脈同時抽血做定性血培養(yǎng),中心靜脈導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性出現(xiàn)時間比外周血培養(yǎng)陽性至少早2小時

8.單項選擇題以下有關(guān)血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的描述錯誤的是()

A.導(dǎo)管出口部位感染是指導(dǎo)管出口部位2cm內(nèi)的紅斑、硬結(jié)和(或)觸痛;或?qū)Ч艹隹诓课坏臐B出物培養(yǎng)出微生物,可伴有其他感染征象和癥狀,伴或不伴有血行感染
B.導(dǎo)管病原菌定植是指導(dǎo)管頭部、皮下部分或?qū)Ч芙宇^處定量或半定量培養(yǎng),確認有微生物生長>15菌落形成單位(cfu)
C.隧道感染是指導(dǎo)管出口部位,沿導(dǎo)管隧道的觸痛、紅斑和(或)大于2cm的硬結(jié),伴或不伴有血行感染
D.皮下囊感染是指完全植入血管內(nèi)裝置皮下囊內(nèi)有感染性積液;常有表面皮膚組織觸痛、紅斑和(或)硬結(jié);自發(fā)的破裂或引流,或表面皮膚的壞死。可伴或不伴有血行感染
E.導(dǎo)管相關(guān)血行感染是指留置血管內(nèi)裝置的患者出現(xiàn)菌血癥,經(jīng)外周靜脈抽取血液培養(yǎng)至少一次結(jié)果陽性,同時伴有感染的臨床表現(xiàn)

10.單項選擇題重癥晚發(fā)性醫(yī)院獲得性肺炎抗生素的經(jīng)驗性治療不正確的是()

A.哌拉西林/三唑巴坦靜脈滴注+環(huán)丙沙星靜脈滴注
B.頭孢他啶靜脈滴注+環(huán)丙沙星靜脈滴注
C.氨曲南靜脈滴注+環(huán)丙沙星靜脈滴注
D.美羅培南靜脈滴注+萬古霉素靜脈滴注
E.頭孢呋辛靜脈滴注+復(fù)方新諾明口服