單項選擇題患者車撞傷4小時,右上腹痛,查血壓98/60mmHg,脈搏127/分鐘,右肋見皮膚擦傷,右上腹壓痛明顯,全腹輕度肌緊張,移動性濁音陰性,腸音弱。應首先進行下列哪項檢查()

A.腹部CT
B.腹部B超
C.腹部X線片
D.尿常規(guī)
E.腹腔穿刺


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3.單項選擇題患者男性,23歲,車禍后致特重型顱腦損傷2小時入院,急診行外科手術治療后,生命體征趨于平穩(wěn),擬行管飼腸內營養(yǎng)支持和藥物,下列何項錯誤()

A.管飼前應確認鼻胃管留置成功
B.管飼時患者應取斜坡位,避免反流、誤吸
C.管飼前應除外患者胃潴留情況
D.每次管飼時間間隔應不少于1小時
E.管飼時應注意注入物溫度、濃度和速度

4.單項選擇題男性,50歲,因心搏驟停行心肺復蘇,約10余分鐘后恢復為竇性心律。查體:體溫38.2℃,脈搏130/分鐘,呼吸25/分鐘,血壓140/70mmHg;深昏迷,GCS評分4分;瞳孔左:右=4:4mm,對光反應(+),四肢肌張力高。關于腦復蘇以下錯誤的是()

A.腦復蘇的主要任務是防治腦水腫和顱內壓增高
B.如患者出現(xiàn)驚厥,可行亞低溫治療
C.應立即行亞低溫治療
D.給予脫水治療
E.如應用腎上腺皮質激素應盡早開始

5.單項選擇題患者男性,45歲,因蛛網(wǎng)膜下腔出血行急診腦血管造影術。術中發(fā)現(xiàn)左側頸內一后交通動脈瘤予以成功栓塞治療。術后患者神志清,頭痛無緩解,頸強,術后第2天予腰椎穿刺術發(fā)現(xiàn)腦脊液呈新鮮血性,初壓250mmH2O水柱。以下處理,不正確的是()

A.立即拔出穿刺針,穿刺點稍加壓止血
B.觀察測壓管內腦脊液液面有無搏動
C.觀察腦脊液是否有血凝塊形成
D.觀察患者神志變化
E.繼續(xù)引流腦脊液,采用3管試驗法鑒別排除穿刺損傷

6.單項選擇題患者女性,90歲,既往有支氣管哮喘病史40多年,因突發(fā)昏迷4小時入院,頭部磁共振檢查提示腦干梗死,由于患者氣道保護能力差給予氣管插管,為加強氣道管理,下列措施哪些正確()

A.氣管導管氣囊壓力應維持30~35cmH2O
B.每天常規(guī)放氣1次減少并發(fā)癥
C.氣管導管氣囊內注入空氣應為20~25ml
D.氣管導管氣囊壓力應維持20~25cmH2O
E.可使用乙酰半胱氨酸或高滲鹽水霧化吸入行化痰治療

8.單項選擇題患者男性,76歲,診斷COPD急性加重而住院,予以經(jīng)口氣管插管機械通氣治療2周,模式為SIMV;上機后患者一直清醒、呼吸平順、無明顯不適感。今晨突發(fā)氣促、呼吸困難,聽診雙肺呼吸音較前明顯降低;呼吸機報警提示氣道壓增高。以下可能原因的判斷與處置,合理的是()

A.氣道內痰痂形成,使用-150~-200mmHg較大的負壓吸痰
B.氣道內痰液潴留,留置吸痰管持續(xù)充分吸引
C.通氣不足、更改為容量控制模式
D.人機對抗、停用呼吸機改用呼吸囊輔助呼吸
E.氣道梗阻、使用纖維支氣管鏡檢查