多項選擇題患者,男性,40歲。因吸入光氣后呼吸費力2小時入院,給予面罩吸氧及激素、抗感染等治療3小時后,患者病情無好轉(zhuǎn),呼吸困難加重。患者目前診斷考慮()

A.肺部感染
B.化學(xué)氣體吸入中毒
C.ARDS
D.心功能不全
E.肺栓塞
F.腎功能不全


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3.多項選擇題患者,男性,27歲。既往有精神病病史。無明顯誘因腹瀉3天收入院。查體:體溫39℃,血壓85/34mmHg,白細胞22×109/L。該患者早期液體復(fù)蘇,6小時內(nèi)應(yīng)達到以下目標,錯誤的是()

A.中心靜脈壓8~12mmHg
B.平均動脈壓≥65mmHg
C.混合靜脈血氧飽和度≥70%
D.機械通氣時中心靜脈壓達到15mmHg以上
E.尿量≥0.5ml/(kg·h)
F.中心靜脈血氧飽和度≥65%

4.多項選擇題

患者,男性,27歲。既往有精神病病史。無明顯誘因腹瀉3天收入院。查體:體溫39℃,血壓85/34mmHg,白細胞22×109/L。

診斷膿毒癥時的炎癥參數(shù)包括()

A.白細胞增多(WBC>12×109/L)
B.白細胞減少(WBC<4×109/L)
C.白細胞計數(shù)正常,但伴有不成熟細胞>10%
D.血漿C反應(yīng)蛋白>正常值±兩個標準差
E.血漿前降鈣素>正常值±兩個標準差
F.血乳酸>3mmol/L

6.多項選擇題患者,女性,64歲。既往有糖尿病病史。因車禍多發(fā)傷入院。查體:神志不清,體溫36.4℃,心率88次/分,血壓106/54mmHg,右肺呼吸音低,雙肺未聞及干濕啰音,腹部無壓痛、反跳痛、肌緊張。CT提示腦挫裂傷,多發(fā)肋骨骨折,右側(cè)血氣胸,骨盆骨折,予氣管插管機械通氣。有關(guān)醫(yī)院獲得性肺炎的治療正確的是()

A.早期正確的經(jīng)驗性抗生素治療能夠改善患者預(yù)后
B.經(jīng)驗性抗生素治療應(yīng)當(dāng)覆蓋可能的致病菌
C.正確的經(jīng)驗性抗生素是指分離的致病微生物對至少一種經(jīng)驗性抗生素敏感
D.選擇經(jīng)驗性抗生素時,無須考慮既往抗生素的應(yīng)用
E.選擇經(jīng)驗性抗生素時,應(yīng)當(dāng)考慮患者的基礎(chǔ)情況、宿主因素

9.多項選擇題患者,女性,64歲。既往有糖尿病病史。因車禍多發(fā)傷入院。查體:神志不清,體溫36.4℃,心率88次/分,血壓106/54mmHg,右肺呼吸音低,雙肺未聞及干濕啰音,腹部無壓痛、反跳痛、肌緊張。CT提示腦挫裂傷,多發(fā)肋骨骨折,右側(cè)血氣胸,骨盆骨折,予氣管插管機械通氣?;颊呷朐?2小時出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38℃,白細胞17.6×109/L。對于痰培養(yǎng)說法錯誤的是()

A.即使沒有上呼吸道污染,痰培養(yǎng)對于醫(yī)院獲得性肺炎(尤其是呼吸機相關(guān)性肺炎)的診斷準確性極差
B.痰的非定量培養(yǎng),若低倍鏡視野下多型核白細胞不多于25個,上皮細胞不少于10個,提示痰液標本沒有受到上呼吸道分泌物的嚴重污染
C.氣管內(nèi)吸取物的非定量培養(yǎng)敏感性低而特異性高
D.采用定量培養(yǎng)診斷呼吸機相關(guān)性肺炎能改善患者預(yù)后
E.氣管內(nèi)吸取物反復(fù)培養(yǎng)未得到革蘭陽性球菌,也不能排除陽性菌感染的可能,也需要使用萬古霉素
F.非定量培養(yǎng)不能鑒別定植和感染