多項(xiàng)選擇題患者女性,50歲。因擴(kuò)張性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行經(jīng)鼻氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸,經(jīng)治療15天后目前意識(shí)清楚,血壓、心率平穩(wěn),無(wú)發(fā)熱,胸片提示肺部感染明顯好轉(zhuǎn)。目前呼吸機(jī)參數(shù)為模式PSV,壓力11cmH2O,F(xiàn)iO20.30,PEEP4cmH2O;血?dú)夥治觯簆H7.30,PaO262mmHg,PaCO235mmHg。三分鐘自主呼吸試驗(yàn)包括以下內(nèi)容()

A.淺快指數(shù)(L)(呼吸頻率/潮氣量)應(yīng)<105
B.呼吸頻率應(yīng)>10/分鐘或<25/分鐘
C.自主呼吸潮氣量應(yīng)>5ml/kg
D.心率應(yīng)<120/分鐘或變化<20%,沒(méi)有新發(fā)的心律失常
E.氧飽和度應(yīng)>90%
F.尿量>30ml/h


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4.多項(xiàng)選擇題患者男性,37歲,營(yíng)養(yǎng)狀況良好。因"車禍致昏迷10余小時(shí)"入院。診斷:①重型顱腦損傷;②雙肺挫傷。行硬膜下血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù),術(shù)后患者仍處于昏迷狀態(tài),GCS8分。術(shù)后第2天患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,腹部平軟,腸鳴音未聞及。根據(jù)患者當(dāng)前情況,關(guān)于營(yíng)養(yǎng)支持的觀點(diǎn)正確的是()

A.胃腸道具有一定功能
B.通過(guò)周圍靜脈補(bǔ)充氨基酸
C.可試用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
D.暫時(shí)不需要營(yíng)養(yǎng)支持
E.腸鳴音恢復(fù)后使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
F.使用中心靜脈全合一營(yíng)養(yǎng)
G.早期營(yíng)養(yǎng)支持有助于改善臨床結(jié)局

7.多項(xiàng)選擇題患者男性,38歲,重癥急性胰腺炎。身高173cm,體重85kg,理想體重68kg。病程第4天,血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,腹脹明顯,膀胱壓最高達(dá)到32mmHg,未聞及腸鳴音。血糖9.7mmol/L,TG:1.85mmol/L,TB28mmol/L,ALP:112U/L,ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L,Alb29.5g/L。第25天,腹脹減輕,膀胱壓8mmHg,腸鳴音未聞及,為減少TPN所致的肝膽并發(fā)癥,針對(duì)患者此時(shí)的營(yíng)養(yǎng)供給,可采取的有效措施為()

A.周圍靜脈途徑代替中心靜脈
B.可以試用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
C.停止TPN,只補(bǔ)充氨基酸
D.適宜經(jīng)胃途徑,可最大程度刺激腸道
E.增加長(zhǎng)鏈脂肪乳,以補(bǔ)充更多必需脂肪酸
F.空腸營(yíng)養(yǎng)仍然能保護(hù)肝功能
G.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)逐漸加最,靜脈營(yíng)養(yǎng)逐漸減量
H.暫不適宜使用腸內(nèi)途徑
I.可使用鼻腸管至空腸喂養(yǎng)

8.單項(xiàng)選擇題患者男性,38歲,重癥急性胰腺炎。身高173cm,體重85kg,理想體重68kg。病程第4天,血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,腹脹明顯,膀胱壓最高達(dá)到32mmHg,未聞及腸鳴音。血糖9.7mmol/L,TG:1.85mmol/L,TB28mmol/L,ALP:112U/L,ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L,Alb29.5g/L。根據(jù)患者目前情況,合理的營(yíng)養(yǎng)支持途徑為()

A.經(jīng)空腸置管給予要素型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
B.靜脈營(yíng)養(yǎng)為主,輔助少量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
C.試用少量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
D.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)為主,輔助少量靜脈營(yíng)養(yǎng)
E.完全靜脈營(yíng)養(yǎng)
F.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)逐漸加量

10.多項(xiàng)選擇題患者男性,38歲,重癥急性胰腺炎。身高173cm,體重85kg,理想體重68kg。病程第4天,血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,腹脹明顯,膀胱壓最高達(dá)到32mmHg,未聞及腸鳴音。血糖9.7mmol/L,TG:1.85mmol/L,TB28mmol/L,ALP:112U/L,ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L,Alb29.5g/L?;颊呤褂猛耆o脈營(yíng)養(yǎng),合理的方法為()

A.糖和脂肪的雙能源
B.血脂高,不使用脂肪乳
C.全合一營(yíng)養(yǎng)液
D.使用中長(zhǎng)鏈脂肪乳
E.補(bǔ)充谷氨酰胺
F.氨基酸供給1.2~1.5g/(kg·天)
G.補(bǔ)充精氨酸
H.葡萄糖根據(jù)糖代謝狀態(tài)調(diào)整