多項(xiàng)選擇題患兒男,出生后19d,因氣促、哭鬧后發(fā)紺11d來(lái)診。患兒系足月順產(chǎn)兒,出生體重4.2kg。出生后8d喂奶時(shí)出現(xiàn)哭鬧、煩躁、口唇發(fā)紺,嚴(yán)重時(shí)全身發(fā)紺,四肢冰冷,呼吸費(fèi)力、氣促。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有心臟雜音。在外院行心臟彩色多普勒超聲檢查:主動(dòng)脈縮窄、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈高壓。血氧飽和度監(jiān)測(cè):差異性青紫,上肢血壓高于下肢血壓。經(jīng)在外院治療后癥狀緩解。但于4d前癥狀再次出現(xiàn),并且呼吸費(fèi)力、發(fā)紺加重不能緩解,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予氣管插管機(jī)械輔助呼吸治療,同時(shí)經(jīng)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療后癥狀減輕。查體:R37℃,HR130次/min,R40次/min,BP76/46mmHg,體重4.1kg。意識(shí)清楚,反應(yīng)好,鎮(zhèn)靜狀態(tài)。氣管插管,機(jī)械輔助呼吸。唇周輕度發(fā)紺,皮膚無(wú)黃染,全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。胸廓無(wú)畸形,雙肺呼吸音粗,右肺底可聞及少許細(xì)濕啰音。心前區(qū)飽滿,心尖搏動(dòng)局限,位于左鎖骨中線上第5肋間。未觸及震顫,無(wú)心包摩擦感。HR130次/min,律齊,P2>A2,胸骨左緣第2~4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)連續(xù)性粗糙雜音。腹軟,無(wú)壓痛,肝肋下3cm。四肢關(guān)節(jié)無(wú)紅腫。雙下肢無(wú)水腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。目前主要診斷是().(提示心臟CT:升主動(dòng)脈直徑2.5mm,主動(dòng)脈弓及降部縮窄,最窄處2.5mm,跨窄壓差90mmHg,縮窄長(zhǎng)度12.1mm。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,大小6mm;雙上肺斑片狀影。心臟B型超聲:右心室增大,31.4mm×23.0mm,左心室發(fā)育不良,10.2mm×21.8mm;左心室流出道狹窄,內(nèi)徑5.7mm,跨窄壓差19mmHg;室間隔中斷,左向右分流,大小5.7mm,跨隔壓差53mmHg。主肺動(dòng)脈增寬,主動(dòng)脈發(fā)育細(xì)小,主動(dòng)脈弓及降部扭曲、縮窄,跨窄壓差90mmHg。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,大小5.7mm,呈雙期雙向分流。)

A.左心發(fā)育不良綜合征
B.室間隔缺損
C.主動(dòng)脈弓發(fā)育不良并主動(dòng)脈縮窄
D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
E.右心室發(fā)育不良
F.新生兒肺炎


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1.多項(xiàng)選擇題患兒男,出生后19d,因氣促、哭鬧后發(fā)紺11d來(lái)診?;純合底阍马槷a(chǎn)兒,出生體重4.2kg。出生后8d喂奶時(shí)出現(xiàn)哭鬧、煩躁、口唇發(fā)紺,嚴(yán)重時(shí)全身發(fā)紺,四肢冰冷,呼吸費(fèi)力、氣促。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有心臟雜音。在外院行心臟彩色多普勒超聲檢查:主動(dòng)脈縮窄、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈高壓。血氧飽和度監(jiān)測(cè):差異性青紫,上肢血壓高于下肢血壓。經(jīng)在外院治療后癥狀緩解。但于4d前癥狀再次出現(xiàn),并且呼吸費(fèi)力、發(fā)紺加重不能緩解,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予氣管插管機(jī)械輔助呼吸治療,同時(shí)經(jīng)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療后癥狀減輕。查體:R37℃,HR130次/min,R40次/min,BP76/46mmHg,體重4.1kg。意識(shí)清楚,反應(yīng)好,鎮(zhèn)靜狀態(tài)。氣管插管,機(jī)械輔助呼吸。唇周輕度發(fā)紺,皮膚無(wú)黃染,全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。胸廓無(wú)畸形,雙肺呼吸音粗,右肺底可聞及少許細(xì)濕啰音。心前區(qū)飽滿,心尖搏動(dòng)局限,位于左鎖骨中線上第5肋間。未觸及震顫,無(wú)心包摩擦感。HR130次/min,律齊,P2>A2,胸骨左緣第2~4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)連續(xù)性粗糙雜音。腹軟,無(wú)壓痛,肝肋下3cm。四肢關(guān)節(jié)無(wú)紅腫。雙下肢無(wú)水腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。根據(jù)目前的診斷,以下處理正確的有().

A.提高吸入氧濃度,改善缺氧
B.吸入空氣氧濃度
C.靜脈持續(xù)注入前列腺素,保持動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放
D.靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液迅速糾正代謝性酸中毒
E.過(guò)度通氣
F.病情穩(wěn)定后盡快行NorwoodI期手術(shù)

2.多項(xiàng)選擇題患兒男,出生后19d,因氣促、哭鬧后發(fā)紺11d來(lái)診?;純合底阍马槷a(chǎn)兒,出生體重4.2kg。出生后8d喂奶時(shí)出現(xiàn)哭鬧、煩躁、口唇發(fā)紺,嚴(yán)重時(shí)全身發(fā)紺,四肢冰冷,呼吸費(fèi)力、氣促。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有心臟雜音。在外院行心臟彩色多普勒超聲檢查:主動(dòng)脈縮窄、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈高壓。血氧飽和度監(jiān)測(cè):差異性青紫,上肢血壓高于下肢血壓。經(jīng)在外院治療后癥狀緩解。但于4d前癥狀再次出現(xiàn),并且呼吸費(fèi)力、發(fā)紺加重不能緩解,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予氣管插管機(jī)械輔助呼吸治療,同時(shí)經(jīng)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療后癥狀減輕。查體:R37℃,HR130次/min,R40次/min,BP76/46mmHg,體重4.1kg。意識(shí)清楚,反應(yīng)好,鎮(zhèn)靜狀態(tài)。氣管插管,機(jī)械輔助呼吸。唇周輕度發(fā)紺,皮膚無(wú)黃染,全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。胸廓無(wú)畸形,雙肺呼吸音粗,右肺底可聞及少許細(xì)濕啰音。心前區(qū)飽滿,心尖搏動(dòng)局限,位于左鎖骨中線上第5肋間。未觸及震顫,無(wú)心包摩擦感。HR130次/min,律齊,P2>A2,胸骨左緣第2~4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)連續(xù)性粗糙雜音。腹軟,無(wú)壓痛,肝肋下3cm。四肢關(guān)節(jié)無(wú)紅腫。雙下肢無(wú)水腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。改善以上癥狀應(yīng)做的處理是().(提示患兒行NorwoodI期手術(shù),手術(shù)順利,但術(shù)后末梢SaO292%,血壓55/20mmHg,動(dòng)脈血?dú)馓崾敬x性酸中毒,末梢循環(huán)差。)

A.過(guò)度通氣
B.調(diào)整左右PaCO2至45mmHg
C.吸入空氣氧濃度
D.靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液迅速矯正代謝性酸中毒
E.應(yīng)用硝酸甘油等藥物降低體循環(huán)阻力
F.應(yīng)用腎上腺素增加心肌收縮力
G.適當(dāng)補(bǔ)充血容量

3.多項(xiàng)選擇題患兒男,出生后19d,因氣促、哭鬧后發(fā)紺11d來(lái)診?;純合底阍马槷a(chǎn)兒,出生體重4.2kg。出生后8d喂奶時(shí)出現(xiàn)哭鬧、煩躁、口唇發(fā)紺,嚴(yán)重時(shí)全身發(fā)紺,四肢冰冷,呼吸費(fèi)力、氣促。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有心臟雜音。在外院行心臟彩色多普勒超聲檢查:主動(dòng)脈縮窄、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈高壓。血氧飽和度監(jiān)測(cè):差異性青紫,上肢血壓高于下肢血壓。經(jīng)在外院治療后癥狀緩解。但于4d前癥狀再次出現(xiàn),并且呼吸費(fèi)力、發(fā)紺加重不能緩解,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予氣管插管機(jī)械輔助呼吸治療,同時(shí)經(jīng)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療后癥狀減輕。查體:R37℃,HR130次/min,R40次/min,BP76/46mmHg,體重4.1kg。意識(shí)清楚,反應(yīng)好,鎮(zhèn)靜狀態(tài)。氣管插管,機(jī)械輔助呼吸。唇周輕度發(fā)紺,皮膚無(wú)黃染,全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。胸廓無(wú)畸形,雙肺呼吸音粗,右肺底可聞及少許細(xì)濕啰音。心前區(qū)飽滿,心尖搏動(dòng)局限,位于左鎖骨中線上第5肋間。未觸及震顫,無(wú)心包摩擦感。HR130次/min,律齊,P2>A2,胸骨左緣第2~4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)連續(xù)性粗糙雜音。腹軟,無(wú)壓痛,肝肋下3cm。四肢關(guān)節(jié)無(wú)紅腫。雙下肢無(wú)水腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)?;純菏杖氩》亢髴?yīng)進(jìn)行的檢查包括().

A.心電圖
B.全胸X線片檢查
C.超聲心動(dòng)圖
D.有條件者可選擇行心臟螺旋CT
E.呼吸功能檢查
F.腹部B型超聲
G.24h動(dòng)態(tài)心電圖

最新試題

該患者需要關(guān)注的體征除外()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

術(shù)前應(yīng)該進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查有()

題型:多項(xiàng)選擇題

該患者最可能的診斷為(提示患者超聲心動(dòng)圖:左心房?jī)?nèi)腫物占位,腫物隨血流擺動(dòng)。)()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

不宜常規(guī)應(yīng)用的藥物是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

最后確診與多普勒超聲心動(dòng)圖診斷一致,手術(shù)方式應(yīng)選擇()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

初步診斷可能為()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

該患者適合的治療方案有(提示該患者入急診2h,訴左下肢疼痛加重不緩解。主動(dòng)脈CT:主動(dòng)脈A型夾層累及頭臂血管,竇部直徑35mm,升主動(dòng)脈直徑50mm,降主動(dòng)脈直徑40mm左右。超聲心動(dòng)圖:主動(dòng)脈瓣葉形態(tài)可,輕中度關(guān)閉不全,心電圖及心肌酶未見(jiàn)異常。)()

題型:多項(xiàng)選擇題

該患者的診斷最可能是(提示超聲心動(dòng)圖:右心房?jī)?nèi)占位。)()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

該患者可能性最小的診斷是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

該患者目前最需要應(yīng)用的藥物是(提示患者胸部CT:心包臟、壁層廣泛增厚,部分鈣化。)()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題