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單項(xiàng)選擇題患者女，47歲，因“胸部憋悶2個(gè)月”來診?；颊甙Y狀間斷出現(xiàn)，發(fā)作頻率逐漸增加，左側(cè)臥位時(shí)癥狀減輕。查體：BP110/70mmHg；心尖部可聞及Ⅰ～Ⅱ級(jí)舒張期雜音；雙下肢輕度水腫。患者下一步需進(jìn)行的最主要的治療是（）

A.應(yīng)用血管活性藥物
B.應(yīng)用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物
C.應(yīng)用利尿藥物
D.腫瘤切除術(shù)
E.吸氧治療
F.冠狀動(dòng)脈支架治療

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，47歲，因“胸部憋悶2個(gè)月”來診?；颊甙Y狀間斷出現(xiàn)，發(fā)作頻率逐漸增加，左側(cè)臥位時(shí)癥狀減輕。查體：BP110/70mmHg；心尖部可聞及Ⅰ～Ⅱ級(jí)舒張期雜音；雙下肢輕度水腫。為明確診斷，患者還需進(jìn)行的檢查是（）

A.心臟及大血管CTA
B.心臟導(dǎo)管
C.冠狀動(dòng)脈造影
D.心肌核素掃描
E.胸部X線片
F.心臟PET

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，26歲，因“活動(dòng)后心悸、胸悶、氣短8年余，加重1年”來診。查體：身高157cm，體重53kg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清，HR84次/min，律齊，胸骨左緣第2～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)噴射樣收縮期雜音，P2不亢進(jìn)。心電圖：異常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），電軸左偏，ST-T改變。全胸X線片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣輕至中度反流。右冠狀動(dòng)脈開口處增寬（約0.6cm）。冠狀動(dòng)脈造影：右冠狀動(dòng)脈開口增粗，右冠狀動(dòng)脈顯影后顯示右冠狀動(dòng)脈增粗、迂曲，通過側(cè)支循環(huán)左冠狀動(dòng)脈逆行性顯影，左冠狀動(dòng)脈顯影后肺動(dòng)脈顯影；在主動(dòng)脈竇部未找到左冠狀動(dòng)脈開口；肺動(dòng)脈顯影后未見明確冠狀動(dòng)脈顯影。針對(duì)該患者冠狀動(dòng)脈最合適的手術(shù)方式是（）

A.左冠狀動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)
B.左鎖骨下動(dòng)脈-左冠狀動(dòng)脈吻合術(shù)
C.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)
D.肺動(dòng)脈內(nèi)通道術(shù)
E.冠狀動(dòng)脈主動(dòng)脈植入術(shù)

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，26歲，因“活動(dòng)后心悸、胸悶、氣短8年余，加重1年”來診。查體：身高157cm，體重53kg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清，HR84次/min，律齊，胸骨左緣第2～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)噴射樣收縮期雜音，P2不亢進(jìn)。心電圖：異常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），電軸左偏，ST-T改變。全胸X線片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣輕至中度反流。右冠狀動(dòng)脈開口處增寬（約0.6cm）。冠狀動(dòng)脈造影：右冠狀動(dòng)脈開口增粗，右冠狀動(dòng)脈顯影后顯示右冠狀動(dòng)脈增粗、迂曲，通過側(cè)支循環(huán)左冠狀動(dòng)脈逆行性顯影，左冠狀動(dòng)脈顯影后肺動(dòng)脈顯影；在主動(dòng)脈竇部未找到左冠狀動(dòng)脈開口；肺動(dòng)脈顯影后未見明確冠狀動(dòng)脈顯影。該患者二尖瓣關(guān)閉不全的最佳處理是（）

A.同期行二尖瓣機(jī)械瓣置換
B.同期行二尖瓣成形術(shù)
C.不作處理，術(shù)后隨訪觀察
D.同期行二尖瓣生物瓣置換
E.二期行二尖瓣置換術(shù)

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，26歲，因“活動(dòng)后心悸、胸悶、氣短8年余，加重1年”來診。查體：身高157cm，體重53kg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清，HR84次/min，律齊，胸骨左緣第2～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)噴射樣收縮期雜音，P2不亢進(jìn)。心電圖：異常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），電軸左偏，ST-T改變。全胸X線片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣輕至中度反流。右冠狀動(dòng)脈開口處增寬（約0.6cm）。冠狀動(dòng)脈造影：右冠狀動(dòng)脈開口增粗，右冠狀動(dòng)脈顯影后顯示右冠狀動(dòng)脈增粗、迂曲，通過側(cè)支循環(huán)左冠狀動(dòng)脈逆行性顯影，左冠狀動(dòng)脈顯影后肺動(dòng)脈顯影；在主動(dòng)脈竇部未找到左冠狀動(dòng)脈開口；肺動(dòng)脈顯影后未見明確冠狀動(dòng)脈顯影。引起該患者心悸、胸悶的初始病變是（）

A.二尖瓣關(guān)閉不全
B.右冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈
C.左冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈
D.冠狀動(dòng)靜脈瘺
E.冠狀動(dòng)脈狹窄

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，37歲，因“反復(fù)心前區(qū)疼痛6個(gè)月，伴氣短3個(gè)月”來診。查體：胸骨右緣第2肋間可聞及持續(xù)的機(jī)械性雜音，肺動(dòng)脈瓣第二心音輕度增強(qiáng)。如進(jìn)一步明確診斷及對(duì)病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，須做的檢查是（）

A.MRI
B.心導(dǎo)管檢查
C.24h動(dòng)態(tài)心電圖
D.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)
E.ECT

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