多項選擇題患者男,35歲。皮膚、鞏膜黃染3年,黃疸進行性加深但存在波動,反復發(fā)作高熱寒戰(zhàn)、上腹痛等癥狀,合并潰瘍性結腸炎,無膽管結石病史。腹部查體無明顯陽性體征。對該疾病可采用的治療方法包括()
A.潑尼松等藥物治療
B.內(nèi)鏡下狹窄段膽管擴張、內(nèi)置支架
C.PTCD
D.膽管切開減壓、膽管擴張后留置引流管外引流
E.肝移植術
F.部分肝切除術
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1.單項選擇題患者男,55歲。主因上腹部持續(xù)劇烈疼痛1d入院。
最可能的診斷是()(提示患者皮膚、鞏膜黃染逐漸加深,TBil130μmol/L,DBil112μmol/L,WBC16.5×109/L,血淀粉酶及腹部X線片正常。B超檢查見膽總管直徑1.5cm,內(nèi)有多枚強回聲的光團,肝內(nèi)膽管無明顯擴張,膽囊壁飽滿,膽囊內(nèi)可見多發(fā)強回聲的光團伴聲影。)
A.急性膽囊炎、Mirizzi綜合征
B.急性胰腺炎
C.上消化道穿孔
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.感染中毒性休克
F.急性胃炎
2.單項選擇題患者男,55歲。主因上腹部持續(xù)劇烈疼痛1d入院。應采取的進一步治療包括()(提示經(jīng)補液、抗休克、廣譜抗生素治療后,患者一般情況改善,無多器官功能衰竭表現(xiàn),T38.3℃,P116次/min,R22次/min,BP105/65mmHg。)
A.PTCD
B.超聲引導下經(jīng)皮膽囊穿刺造瘺術
C.膽囊造瘺術
D.膽總管切開探查取石、T管引流術
E.膽囊切除術
F.膽總管十二指腸吻合術
3.多項選擇題患者男,55歲。主因上腹部持續(xù)劇烈疼痛1d入院。為明確診斷應檢查的項目包括()(提示T38.5℃,P126次/min,R28次/min,BP80/45mmHg?;颊邿┰?,皮膚、鞏膜輕度黃染,上腹部壓痛(+)。)
A.血常規(guī)
B.膽紅素等生化檢查
C.血清淀粉酶
D.B超檢查
E.腹部X線平片
F.心電圖
4.單項選擇題患者男,28歲。主因上腹痛伴皮膚鞏膜黃染1d入院,伴皮膚瘙癢、尿色深染及陶土樣便。年少時有嘔吐蛔蟲及反復上腹痛病史。
診斷考慮的疾病是()(提示患者WBC13.2×109/L,B超檢查提示膽總管直徑約1.8cm,肝內(nèi)膽管輕度擴張,膽總管中段可見直徑0.8cm強回聲團伴聲影,膽囊內(nèi)未見異常回聲。)
A.膽道蛔蟲癥
B.結石性急性膽囊炎
C.膽管結石、急性膽管炎
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.膽管癌
F.胰腺癌
5.單項選擇題患者女,32歲。主因膽囊切除術后3個月,皮膚、鞏膜黃染2周入院,伴尿色深染、陶土便及皮膚瘙癢,無發(fā)熱,無腹痛。鞏膜明顯黃染,腹部無明顯壓痛。最好的治療方法是()
A.EST
B.膽管鏡下球囊擴張術
C.膽管端端吻合術
D.膽管十二指腸端側吻合術
E.膽管十二指腸側側吻合術
F.膽管空腸Roux-en-Y吻合術