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單項(xiàng)選擇題女性，44歲。反復(fù)右上腹痛，寒戰(zhàn)、發(fā)熱及黃疸1年，1周前病人又出現(xiàn)腹痛，黃疸，無明顯發(fā)熱，但黃疸加重，Murphy征（-），肝區(qū)叩擊痛，B超示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。行手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)肝左外葉內(nèi)膽管有巢狀結(jié)石及膽總管結(jié)石，應(yīng)首選（）

A.膽囊造口+膽道探查+T形管引流術(shù)
B.膽囊切除+膽道探查+膽腸內(nèi)引流術(shù)
C.膽囊切除+膽道探查+肝左外葉切除術(shù)
D.膽囊切除術(shù)+膽道探查+T形管引流術(shù)
E.膽道探查+肝左外葉切除+膽腸內(nèi)引流術(shù)

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1.單項(xiàng)選擇題女性，44歲。反復(fù)右上腹痛，寒戰(zhàn)、發(fā)熱及黃疸1年，1周前病人又出現(xiàn)腹痛，黃疸，無明顯發(fā)熱，但黃疸加重，Murphy征（-），肝區(qū)叩擊痛，B超示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。如膽道探查后放置T形管，拔T形管時間一般應(yīng)在術(shù)后（）

A.7天
B.30天
C.14天
D.10天
E.28天

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2.單項(xiàng)選擇題女性，44歲。反復(fù)右上腹痛，寒戰(zhàn)、發(fā)熱及黃疸1年，1周前病人又出現(xiàn)腹痛，黃疸，無明顯發(fā)熱，但黃疸加重，Murphy征（-），肝區(qū)叩擊痛，B超示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。一旦確認(rèn)，應(yīng)采取的診療措施是（）

A.先行消炎、利膽治療，3個月后再行手術(shù)治療
B.體外振波碎石治療
C.PTCD術(shù)
D.中藥排石療法
E.行膽道探查術(shù)

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3.單項(xiàng)選擇題女性，72歲。因右上腹疼痛15年，加劇伴發(fā)熱7天入院。既往曾因膽囊結(jié)石多次住院保守治療。若行B超檢查，觀察重點(diǎn)應(yīng)是（）

A.膽囊結(jié)石的數(shù)量
B.膽囊壁的厚度
C.膽管壁的厚度
D.肝臟的大小
E.膽囊及膽管的大小

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4.單項(xiàng)選擇題女性，72歲。因右上腹疼痛15年，加劇伴發(fā)熱7天入院。既往曾因膽囊結(jié)石多次住院保守治療。體檢時，最可能存在的體征是（）

A.雙肺有啰音
B.心臟有雜音
C.麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛
D.肝濁音界消失
E.Murphy征陽性

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5.單項(xiàng)選擇題男性，53歲。1周前右上腹絞痛，伴惡心、嘔吐，體溫37.4℃，予以抗炎治療后緩解。3日來，出現(xiàn)鞏膜黃染，納差，收入院。查體：腹軟，無壓痛，Murphy征（-），肝區(qū)輕叩痛。B超：膽囊9cm×5cm大小，其內(nèi)多個點(diǎn)狀回聲，膽總管上段直徑1.2cm，肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張。最佳手術(shù)的方案應(yīng)是（）

A.膽囊造瘺術(shù)
B.膽腸吻合術(shù)
C.膽囊切除，膽總管探查術(shù)
D.膽囊切除術(shù)
E.胰十二指腸切除術(shù)

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