最新試題
女性，40歲。月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多1年?；颊?年來月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長，7~8/24~25天，經(jīng)量明顯增多，不伴痛經(jīng)。白帶正常。既往月經(jīng)正常，3~4/30天，經(jīng)量中等，無痛經(jīng)。生育史：孕3產(chǎn)1，足月順產(chǎn)，放置宮內(nèi)節(jié)育器8年。查體：T36.7℃，P86次／分，R18次／分，BP100/70mmHg。貧血貌。心肺檢查未見異常。肝脾肋下未觸及。婦科檢查：外陰已產(chǎn)式，陰道光滑通暢，宮頸光滑；宮體如11周妊娠大，表面凹凸不平、質(zhì)硬、活動度較差；雙附件（-）。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb65g/L，MCV68fl，WBC7.9×109/L，N0.75。尿妊娠試驗（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
患者女性，30歲。主訴：右下腹劇痛，伴惡心、嘔吐1h。病史：患者平素月經(jīng)規(guī)律，5～6/30天，量中，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)2008年9月1日，量同以往，于9月16日10點摔倒后突發(fā)右下腹痛，伴惡心、嘔吐、肛門墜脹感，腹部拒按，無陰道流血、流水，遂來急診。23歲結(jié)婚，孕2產(chǎn)1，末次生產(chǎn)5年前，工具避孕。既往體健，否認(rèn)心、肝、腎等疾患，有卵巢腫瘤病史。查體：T36.3℃，P120次／分，BP130/80mmHg，痛苦病容，面色蒼白，出冷汗，心肺無異常。腹肌緊張、壓痛、反跳痛。外陰發(fā)育正常，陰道暢，宮頸光滑，舉痛、搖擺痛明顯，子宮正常大小，右側(cè)附件區(qū)觸及直徑約6cm包塊，壓痛明顯，左側(cè)附件輕壓痛。輔助檢查：尿妊娩試驗（－），Hb99g／L，WBC12.8×109／L，PLT209×109／L。B超：子宮正常大小，子宮右后見6.5cm×6.0cm囊性包塊，形狀欠規(guī)則，子宮直腸陷凹有大量液性暗區(qū)。
女性，35歲。下腹痛伴發(fā)熱2天?；颊?天前出現(xiàn)下腹墜痛，持續(xù)性，向腰骶部放射，伴發(fā)熱，體溫最高39.0℃，無惡心、嘔吐、無腹瀉，無陰道出血。自服"阿莫西林"癥狀無改善，急診入院。平素月經(jīng)規(guī)律，周期28~30天，經(jīng)期3天，量中，無痛經(jīng)。末次月經(jīng)4天前。入院查體：T38.9℃，P100次／分，R26次／分，BP110/60mmHg，營養(yǎng)中等，心肺未見異常。腹軟，肝脾肋下未觸及，下腹壓痛（+），無反跳痛，未觸及包塊。移動性濁音（-），腸鳴音正常。婦科檢查：外陰經(jīng)產(chǎn)式；陰道通暢，壁充血，膿性分泌物多，有異味；宮頸充血，舉痛（+），宮頸管有膿性分泌物；宮體前位，稍大，質(zhì)中，活動可，壓痛（+）；附件：左側(cè)增厚，壓痛（+），右側(cè)未觸及明顯異常。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC14.0×109/L，N0.9。尿妊娠試驗（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
患者，女，56歲。腹脹伴肛門墜脹感1個月?；颊?個月以來感腹脹，惡心未嘔吐，伴陰部酸脹、肛門墜脹感。門診以"卵巢病變"收入院。患者既往體健，12歲初潮，7/29天，量中等，無痛經(jīng)。已絕經(jīng)8年，G3P1。否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。體檢：T37.2℃，P72次／分，R20次／分，BP130/80mmHg。一般情況尚好。心肺未見異常。腹部膨隆，未見腸型及蠕動波，肝脾肋緣下未觸及，移動性濁音（+），腸鳴音可聞。婦科檢查：陰道暢，后穹窿可觸及多個無痛性結(jié)節(jié)，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，質(zhì)地中等，與左側(cè)附件腫物粘連，壓痛。左側(cè)卵巢可觸及一囊實性腫物，大小約6cm×8cm×10cm，活動度差。右側(cè)附件囊實性腫物，直徑約6cm，不活動，無壓痛。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
簡述宮頸癌的發(fā)病相關(guān)因素。
患者女性，45歲，已婚。主訴：接觸性引導(dǎo)流血3個月。病史：既往月經(jīng)正常，于3個月前出現(xiàn)性交后陰道流血。孕5產(chǎn)2流產(chǎn)3。查體：外陰已產(chǎn)式，陰道暢，彈性好，宮頸肥大，Ⅲ度糜爛，上唇增生呈菜花狀，觸血陽性，子宮正常大小，活動好，無壓痛，雙附件區(qū)未觸及異常，三合診雙側(cè)骶主韌帶無增厚。碘試驗陽性。
簡述卵巢腫瘤的進(jìn)一步檢查。
病歷摘要：女性，30歲，因性交出血半年，加重3個月就診?；颊咴陆?jīng)正常，近半年偶有性交出血，自認(rèn)為與宮內(nèi)避孕環(huán)有關(guān)。近3個月性交出血頻繁，G1P1，男孩已5歲，足月順產(chǎn)。4年前放置避孕環(huán)時婦科檢查正常，此后未再進(jìn)行過婦科檢查。婦科檢查：外陰（-），陰道少許血跡，宮頸前唇有一菜花樣贅生物，直徑2cm，質(zhì)脆易出血，子宮前位，正常大小，雙側(cè)宮旁組織未及增厚（雙合診及三合診檢查）。
患者女性，27歲。主訴：持續(xù)性左下腹痛伴惡心、嘔吐3h。病史：患者平素月經(jīng)量中等，無痛經(jīng)史，末次月經(jīng)：2007-01-01，于2007-01-20下午3時，勞動后突然出現(xiàn)持續(xù)性左下腹痛，伴惡心、嘔吐，休息后不緩解，無腹瀉及陰道流血，當(dāng)?shù)卦\所給予"阿托品"治療后病情無緩解，遂來院急診。25歲結(jié)婚，孕1產(chǎn)1，末次生產(chǎn)1年前，行宮內(nèi)節(jié)育器避孕2月，既往體健，否認(rèn)心、肝、腎等疾患。查體：T37℃，P100次／分，BP110／70mmHg，急性病容，痛苦貌，出冷汗，不可平臥。心肺無異常。婦科檢查：外陰正常，陰道暢，分泌物少許，宮頸光滑，舉痛（－），子宮前位，正常大小，可活動，無壓痛，子宮左后方可及7cm×6cm×6cm包塊，壓痛明顯，包塊邊界清，活動差，右側(cè)附件區(qū)（－），后陷凹不飽滿。輔助檢查：尿妊娩試驗陰性，Hb110g/L，WBC10.8×109／L，PLT115×109/L。B超：可見宮內(nèi)避孕環(huán)，子宮左后6.8cm×7．0cm囊實性包塊，形狀規(guī)則，盆腔內(nèi)有少量積液。
患者45歲，已婚女性。主訴：腹脹1個月，加重7天。病史：患者近1個月來出現(xiàn)腹脹、食欲下降，伴體重下降4kg，7天前腹脹加重。無惡心、嘔吐、腹瀉，二便正常。既往月經(jīng)規(guī)律，無痛經(jīng)。查體：患者一般情況差，腹部隆起，未觸及明顯包塊，無壓痛反跳痛，移動性濁音陽性。婦科檢查：外陰、陰道、宮頸未見異常，宮體前位，正常大小，活動差，無壓痛，右附件區(qū)觸及直徑約5cm的實性包塊，邊界不清，活動差，左附件區(qū)未觸及異常，三合診，直腸前方有不規(guī)則包塊。