問(wèn)答題

一、一般資料:
求助者:男性,33歲,漢族,已婚,本科畢業(yè),某航空公司飛行員,因害怕飛行一年多前來(lái)咨詢。
二、求助者自述:
有一天自己駕駛飛機(jī)時(shí),自動(dòng)駕駛系統(tǒng)出現(xiàn)故障,在排除故障時(shí),突遇氣流影響,飛機(jī)顛簸了幾下,自己急忙操作控制飛機(jī),也許是動(dòng)作太猛,突然抽筋,怎么也使不上勁,當(dāng)時(shí)飛機(jī)猛的搖擺起來(lái),并迅速下降,幸虧及時(shí)控制住了,否則就是機(jī)毀人亡的大事故。當(dāng)時(shí)覺(jué)得心都要跳出來(lái)了,氣也喘不上來(lái),手腳都在發(fā)抖,全身都是冷汗,自己也不知道是怎樣飛回來(lái)的,著陸后腿還在發(fā)抖根本就下不了飛機(jī)。第二天一見(jiàn)到飛機(jī),心就亂跳,心慌的不行,手腳發(fā)抖,出冷汗,勉強(qiáng)坐到飛機(jī)的座椅上,癥狀更加嚴(yán)重,根本無(wú)法駕駛,只能終止飛行。當(dāng)時(shí)以為是身體的原因,覺(jué)得休息休息就好了,可是休息了幾天后,一坐上飛機(jī)的座椅,上述情況又發(fā)生了,非但沒(méi)改變反更重了。自己非常著急,不知是怎么了,內(nèi)心非常痛苦,一天到晚總想著這件事,晚上翻來(lái)覆去的睡不著,心情很不好,很煩。單位領(lǐng)導(dǎo)很關(guān)心我,讓別人帶著我試飛教練機(jī),別人飛,我看著,雖然很害怕,但卻堅(jiān)持下來(lái)了,換成自己飛,老毛病又犯了。單位讓我檢查身體,我把醫(yī)院里能做的檢查都做過(guò)了,沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么異常。在此期間又增加了新毛病,我居然連騎電動(dòng)自行車都感到很害怕,也出現(xiàn)了心慌、出冷汗、害怕等,害怕自己控制不了會(huì)出事。這樣一年多過(guò)去了,我想盡了各種方法,中間也試過(guò)很多次,就是不能自己飛。我是一個(gè)飛行員,不飛行怎么能行哪!現(xiàn)在一想到飛行就感到害怕、焦慮、緊張不安、心跳加快,總害怕自己控制不了飛機(jī),害怕飛機(jī)會(huì)掉下去。癥狀越來(lái)越嚴(yán)重,精神疲乏,憂心忡忡,注意力難以集中,自己基本上不工作了,做了也經(jīng)常出錯(cuò),睡眠越來(lái)越差,食欲明顯減退,體重下降了10多斤,自己有時(shí)也明知這種害怕沒(méi)有必要,但就是不能擺脫,內(nèi)心十分痛苦,請(qǐng)求心理咨詢師幫我解決害怕、不能飛行的問(wèn)題。
三、心理咨詢師觀察了解的情況:
求助者生活在城市,父母均為公務(wù)員,家教非常嚴(yán)格,從小就很懂事要強(qiáng),學(xué)習(xí)上很用功,學(xué)習(xí)成績(jī)較好,還是班干部,盡管性格較內(nèi)向,相對(duì)與他人交流較少,但與老師同學(xué)的關(guān)系還比較好。高考后考入飛行學(xué)院,畢業(yè)后如愿當(dāng)上飛行員。工作和學(xué)習(xí)要求很嚴(yán)格,工作努力、勤奮,在同期同學(xué)中進(jìn)步最快,第一個(gè)當(dāng)上了機(jī)長(zhǎng),是連續(xù)多年的優(yōu)秀飛行員,從來(lái)沒(méi)有發(fā)生過(guò)安全事故。自從上次飛行后,出現(xiàn)了明顯的癥狀,雖經(jīng)休假、體檢、試飛等調(diào)整措施,都沒(méi)有解決問(wèn)題。平素身體健康,吸煙但量不大。該航空公司在八十年代曾發(fā)生過(guò)一起機(jī)毀人亡的事故,近年來(lái)未發(fā)生大的安全事故。
經(jīng)心理咨詢師的幫助,求助者最終克服了恐懼,已能重新駕駛飛機(jī)。
請(qǐng)依據(jù)以上案例,回答以下問(wèn)題:
一、對(duì)該求助者可選用何種心理測(cè)驗(yàn)并說(shuō)明理由。(10分)
二、對(duì)該求助者的診斷及其依據(jù)是什么?(10分)
三、請(qǐng)分析該求助者出現(xiàn)心理問(wèn)題的問(wèn)題。(10分)
四、咨詢時(shí)怎樣制定咨詢目標(biāo)?(10分)
五、簡(jiǎn)述滿灌療法的原理。(15分)
六、簡(jiǎn)述系統(tǒng)脫敏療法的過(guò)程。(15分)
七、簡(jiǎn)述阻抗的表現(xiàn)形式和原因。(15分)
八、心理咨詢師的效果通過(guò)何種機(jī)制起作用?(15分)


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2.單項(xiàng)選擇題

下面是某求助者的MMPI-2測(cè)驗(yàn)結(jié)果:

某求助者HAMA量表總分32分,提示該求助者可能有()。

A、明顯焦慮
B、嚴(yán)重焦慮
C、明顯抑郁
D、嚴(yán)重抑郁

3.多項(xiàng)選擇題

下面是某求助者的MMPI-2測(cè)驗(yàn)結(jié)果:

BPRS量表的特點(diǎn)是()。

A、他評(píng)
B、各項(xiàng)目按5級(jí)評(píng)分
C、可歸為5個(gè)因子
D、間隔一周評(píng)定一次

4.多項(xiàng)選擇題

下面是某求助者的MMPI-2測(cè)驗(yàn)結(jié)果:

根據(jù)兩點(diǎn)編碼類型,該求助者的特點(diǎn)可能是()。

A、疑病癥或輕度抑郁癥
B、具有轉(zhuǎn)換型癔癥傾向 
C、懷疑自己有性別倒錯(cuò)傾向
D、常有軀體不適,并伴有抑郁情緒

5.單項(xiàng)選擇題

一般資料:女性,17歲,高中二年級(jí)學(xué)生,因總是揪自己的頭發(fā)引起斑禿,由母親陪同前來(lái)咨詢。
案例介紹:兩年前求助者無(wú)意間發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)了一根白頭發(fā),就把它揪了下來(lái),也沒(méi)怎么在意。差不多兩三個(gè)月后,無(wú)意間又發(fā)現(xiàn)了一根,就又把它揪了下來(lái)。從此以后,就經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有白頭發(fā),其母親帶求助者到醫(yī)院檢查,醫(yī)生都說(shuō)是青春期的原因,要求助者不要太在意。求助者也認(rèn)為醫(yī)生說(shuō)的可能是對(duì)的,但覺(jué)得一個(gè)年輕女孩長(zhǎng)白頭發(fā)多難看啊,于是就揪,看見(jiàn)了就揪,不揪就難受,有時(shí)連黑頭發(fā)都揪下來(lái)了,甚至有時(shí)明明沒(méi)有白頭發(fā),也要揪,現(xiàn)在頭發(fā)明顯的減少了,頭頂已經(jīng)有斑禿了。眼看著自己的頭發(fā)越來(lái)越少,很害怕,但就是控制不住自己,內(nèi)心特別痛苦。
心理咨詢師從求助者母親處了解到,求助者反映的情況是真實(shí)的,除揪頭發(fā)外沒(méi)有其他不良嗜好。
下面是心理咨詢師與求助者的咨詢談話:
心理咨詢師:根據(jù)你說(shuō)的情況,我對(duì)你的診斷是強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。
求助者:啊?我得神經(jīng)病啦?
心理咨詢師:不,你別緊張,是神經(jīng)癥,不是神經(jīng)病,是心理方面的問(wèn)題,就是由于你存在著強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫的矛盾沖突,造成了你內(nèi)心的痛苦,長(zhǎng)時(shí)間得不到解決,而這種沖突是現(xiàn)實(shí)的,所以你遲遲不能解決,越來(lái)越痛苦。
求助者:好像是這樣的,我該怎么辦?您有什么好的方法能幫我改掉揪頭發(fā)的壞習(xí)慣嗎?
心理咨詢師:有啊,我決定對(duì)你實(shí)施厭惡療法,堅(jiān)決地使你改掉揪頭發(fā)的壞習(xí)慣。
求助者:什么是厭惡療法?我不懂,您能給我講講嗎?
心理咨詢師:厭惡療法是一種心理治療的方法,就是你以后再揪頭發(fā)時(shí),我將給你一個(gè)很不好的刺激,比如電擊,由于受到電擊你會(huì)非常不舒服,就產(chǎn)生了厭惡的生理或心理反應(yīng),你一揪,我就給電擊,結(jié)果就使揪頭發(fā)的行為和厭惡反應(yīng)建立了聯(lián)系,這叫條件反射,以后你再揪頭發(fā),就聯(lián)想到所受的電擊,會(huì)非常不舒服的,你就不敢揪了,揪頭發(fā)的壞習(xí)慣就改過(guò)來(lái)了。
求助者:哦,我明白了,我就用方法吧。
心理咨詢師:好,為了安全,我給你用110伏的電壓刺激,只要你揪頭發(fā),我就給你電刺激,直到你改了這個(gè)壞習(xí)慣。
求助者:110伏,會(huì)不會(huì)把我電壞?
心理咨詢師:你肯定會(huì)很不舒服,為了改掉你的壞習(xí)慣,電刺激必須時(shí)非常強(qiáng)烈的。
求助者:需要多長(zhǎng)時(shí)間才能改掉?我今年高二,學(xué)習(xí)很緊張的。
心理咨詢師:那要看多長(zhǎng)時(shí)間才能建立起條件反射。
求助者:我需要準(zhǔn)備些什么嗎?
心理咨詢師:也沒(méi)什么特別的,你和你媽媽商量好就行了。
求助者:好吧。

對(duì)該求助者揪頭發(fā)的行為,還可使用的方法是()。

A、認(rèn)知療法
B、陽(yáng)性強(qiáng)化法
C、沖擊療法
D、生物反饋法