患者女性,22歲,1周前突發(fā)右下腹絞痛,伴惡心嘔吐,在當?shù)蒯t(yī)院就診,查尿常規(guī)未見異常,予以解痙、鎮(zhèn)痛、抗炎治療,半日后緩解。第二日再次發(fā)作上述癥狀,疼痛癥狀較輕,未經(jīng)治療自行緩解。4小時前患者又一次發(fā)作,右下腹疼痛劇烈,陣發(fā)性加重,為進一步診治來我院就診?;颊甙l(fā)病以來精神、食欲好,睡眠佳,無尿頻、尿急及尿痛等癥狀。查體:右下腹局限性深壓痛,無肌緊張,無反跳痛,右腎區(qū)輕叩痛,雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無壓痛,腸鳴音減弱。
下一步可選擇的治療方法有()【提示】該患者泌尿系B超和KUB檢查均未見結(jié)石影。經(jīng)過對癥治療癥狀緩解,隨后又因頻繁的反復發(fā)作而收入院。
A.用中藥總攻排石治療
B.行輸尿管鏡碎石、取石術(shù)
C.急癥行輸尿管切開取石術(shù)
D.多飲水,增加活動以促進結(jié)石排出
E.靜脈輸液加用利尿劑以促進結(jié)石排出
F.行腎盂穿刺造瘺術(shù),以減輕腎盂壓力而緩解癥狀
G.輸尿管逆行插管注入造影劑以輔助定位,再行體外沖擊波碎石術(shù)
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患者女性,22歲,1周前突發(fā)右下腹絞痛,伴惡心嘔吐,在當?shù)蒯t(yī)院就診,查尿常規(guī)未見異常,予以解痙、鎮(zhèn)痛、抗炎治療,半日后緩解。第二日再次發(fā)作上述癥狀,疼痛癥狀較輕,未經(jīng)治療自行緩解。4小時前患者又一次發(fā)作,右下腹疼痛劇烈,陣發(fā)性加重,為進一步診治來我院就診?;颊甙l(fā)病以來精神、食欲好,睡眠佳,無尿頻、尿急及尿痛等癥狀。查體:右下腹局限性深壓痛,無肌緊張,無反跳痛,右腎區(qū)輕叩痛,雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無壓痛,腸鳴音減弱。
本病急性發(fā)作時的臨床輔助檢查項目中描述正確的是()
A.腹部泌尿系平片(KUB.檢查中可見右側(cè)腎臟陰影增大
B.靜脈腎盂造影(IVP)檢查中往往右側(cè)腎盂和輸尿管均不顯影
C.泌尿系B超僅見右腎盂輕度積水,上段輸尿管擴張,未見結(jié)石影
D.泌尿系CT檢查絕大多數(shù)可以看到其他檢查不能明確診斷的尿路結(jié)石
E.腎臟核素掃描對該患者的診斷意義不大
F.如果結(jié)石位于輸尿管的末端,B超很容易檢查到
G.MRU檢查對該患者的診斷最有意義
患者女性,22歲,1周前突發(fā)右下腹絞痛,伴惡心嘔吐,在當?shù)蒯t(yī)院就診,查尿常規(guī)未見異常,予以解痙、鎮(zhèn)痛、抗炎治療,半日后緩解。第二日再次發(fā)作上述癥狀,疼痛癥狀較輕,未經(jīng)治療自行緩解。4小時前患者又一次發(fā)作,右下腹疼痛劇烈,陣發(fā)性加重,為進一步診治來我院就診?;颊甙l(fā)病以來精神、食欲好,睡眠佳,無尿頻、尿急及尿痛等癥狀。查體:右下腹局限性深壓痛,無肌緊張,無反跳痛,右腎區(qū)輕叩痛,雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無壓痛,腸鳴音減弱。
為明確該患者的診斷,應該與下列哪些疾病相鑒別()
A.宮外孕
B.腸梗阻
C.急性闌尾炎
D.潰瘍病穿孔
E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
F.膽石癥急性發(fā)作
G.卵泡黃體破裂出血
患者女性,22歲,1周前突發(fā)右下腹絞痛,伴惡心嘔吐,在當?shù)蒯t(yī)院就診,查尿常規(guī)未見異常,予以解痙、鎮(zhèn)痛、抗炎治療,半日后緩解。第二日再次發(fā)作上述癥狀,疼痛癥狀較輕,未經(jīng)治療自行緩解。4小時前患者又一次發(fā)作,右下腹疼痛劇烈,陣發(fā)性加重,為進一步診治來我院就診?;颊甙l(fā)病以來精神、食欲好,睡眠佳,無尿頻、尿急及尿痛等癥狀。查體:右下腹局限性深壓痛,無肌緊張,無反跳痛,右腎區(qū)輕叩痛,雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無壓痛,腸鳴音減弱。
為明確診斷,針對患者的臨床表現(xiàn)特點,需要進一步仔細詢問的內(nèi)容包括()
A.疼痛有無向后腰部和肩胛區(qū)放射
B.發(fā)作間隙,疼痛癥狀是否能夠完全緩解
C.發(fā)作期間是否伴有發(fā)熱
D.應用什么藥物可以緩解疼痛癥狀
E.發(fā)作與進食有無關(guān)系
F.發(fā)作與活動有無關(guān)系
G.發(fā)作期間有無陰道出血
患者女性,22歲,1周前突發(fā)右下腹絞痛,伴惡心嘔吐,在當?shù)蒯t(yī)院就診,查尿常規(guī)未見異常,予以解痙、鎮(zhèn)痛、抗炎治療,半日后緩解。第二日再次發(fā)作上述癥狀,疼痛癥狀較輕,未經(jīng)治療自行緩解。4小時前患者又一次發(fā)作,右下腹疼痛劇烈,陣發(fā)性加重,為進一步診治來我院就診?;颊甙l(fā)病以來精神、食欲好,睡眠佳,無尿頻、尿急及尿痛等癥狀。查體:右下腹局限性深壓痛,無肌緊張,無反跳痛,右腎區(qū)輕叩痛,雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無壓痛,腸鳴音減弱。
在詢問病史的過程中,還有哪些與診斷和鑒別診斷相關(guān)的問題需要向患者了解()
A.出生地和居住地
B.結(jié)核病史
C.疫區(qū)接觸史
D.外傷和手術(shù)史
E.月經(jīng)史
F.婚育史
G.煙酒嗜好
H.家族遺傳病史
患者男性,42歲,因左腰部疼痛劇烈難忍,疼痛向睪丸和大腿內(nèi)側(cè)放射,伴惡心,嘔吐4小時就診。查體:體溫36.6℃,心率80次/分,血壓150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。輕度腹脹,腹軟無壓痛,左脊肋角壓痛明顯,左腎區(qū)叩擊痛明顯,腸鳴音減弱。
為預防結(jié)石的復發(fā),應限制食用的食物和蔬菜有()【提示】經(jīng)上述治療,患者癥狀緩解,復查泌尿系B超未見異常。
A.馬鈴薯
B.洋蔥
C.菠菜
D.菜花
E.南瓜
F.堅果類
G.西紅柿
H.濃茶
最新試題
針對該患者,臨床應該采用的治療措施為()【提示】查該患者血肌酐為980μmol/L。
進一步的處理應該是()【提示】患者經(jīng)過第一次體外沖擊波碎石治療后,排出少量碎石。KUB提示部分結(jié)石堆積于下段輸尿管,形成“石街”,長度為3cm?;颊咭话闱闆r良好,患側(cè)腎區(qū)脹痛,無發(fā)熱。
如果首先對該患者行體外沖擊波碎石治療,出現(xiàn)下列哪幾種情況則不適合()
出現(xiàn)下列哪幾種情況說明腎臟功能狀態(tài)較好()
對于無藥物過敏史的患者,下列哪些抗生素靜脈應用前需要進行皮試()
有診斷意義的進一步臨床檢查包括()【提示】泌尿系X線平片示左腎鑄型結(jié)石,雙側(cè)腎盂,輸尿管連接部各有直徑約2cm的不透光陰影。
在對患者進行上述處理后其體溫恢復正常,下一步的首選治療方法是()
該患者的結(jié)石治療成功后,復查KUB提示腎內(nèi)結(jié)石全部消失,為預防結(jié)石復發(fā),應采取下列哪些措施()
患者人院后腎區(qū)疼痛不止,為緩解癥狀可選擇的方法有()
該結(jié)石常對患者造成的損害有()