多項選擇題患者男性，60歲，身高176cm，體重66kg。因“突發(fā)口齒不清，右側肢體活動不利，伴口角歪斜”來診?；颊呶鼰熓?0年，每日20支；飲酒史30年，每日飲白酒300ml。查體：左側肢體肌力5級，右側肢體肌力0級，右側肢體肌張力增高，右側巴氏征陽性。結合磁共振檢查報告，診斷為急性腦梗死。用藥醫(yī)囑：阿司匹林腸溶片300mg，口服，每日1次；泮托拉唑膠囊40mg，口服，每日1次；瑞舒伐他汀鈣片10mg，口服，每日1次。關于阿司匹林的體內(nèi)代謝過程，敘述正確的是（）

A.口服吸收迅速，1～2小時達到血藥濃度峰值
B.能分布到腦脊液和通過胎盤屏障
C.尿液pH不影響其排泄
D.小劑量（1g以下）時按一級動力學消除
E.水楊酸與血漿蛋白結合率高
F.吸收后迅速降解為主要代謝產(chǎn)物水楊酸


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1.多項選擇題

患者男性，31歲，因“發(fā)熱、惡心、嘔吐、尿少4日”來診。近2年反復出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，無畏寒、發(fā)熱、腰痛，未予正規(guī)診治，每次均自服“四環(huán)素、利福平”治療，一般服用1～2日后癥狀可緩解。4日前再次出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛并服用“四環(huán)素”2片及“利福平”2片，約30分鐘后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐，嘔吐漸加劇，不能進食，伴尿少，于當?shù)蒯t(yī)院就診，予輸液治療，量約900ml，畏寒、發(fā)熱癥狀緩解，仍反復惡心、嘔吐，10余次/日，每次量約10ml，伴無尿?；颊呒韧眢w健康，無腎病史。查體：血壓145/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。實驗室檢查：血尿素氮21.58mmol/L，血肌酐813.2μmol/L，血白細胞16.9×109/L，血中性粒細胞0.90，血紅蛋白146g/L，丙氨酸氨基轉移酶52U/L，天門冬氨酸氨基轉移酶43U/L，血中結核抗體陽性。腎穿刺病理活檢示急性腎小管壞死（ATN），免疫熒光為陰性。診斷：急性腎衰竭；泌尿系結核。藥物治療方案：
①厄貝沙坦氫氯噻嗪片，每次162.5mg，每日2次，口服；
②異煙肼片，每次0.3g，每日1次，口服；
③利福平膠囊，每次0.45g，每日1次，口服；④左氧氟沙星，每次0.5g，每日1次，口服；⑤維持性血液透析治療。

對其治療方案進行調(diào)整，正確的是（）

A.加用利尿劑
B.禁用利尿劑
C.加用血管緊張素轉化酶抑制劑/血管緊張素受體阻斷劑（ACEI/ARB.
D.將ACEI/ARB換成鈣通道阻斷劑（CCB.
E.維持血液透析治療
F.禁止血液透析治療

2.多項選擇題

患者男性，31歲，因“發(fā)熱、惡心、嘔吐、尿少4日”來診。近2年反復出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，無畏寒、發(fā)熱、腰痛，未予正規(guī)診治，每次均自服“四環(huán)素、利福平”治療，一般服用1～2日后癥狀可緩解。4日前再次出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛并服用“四環(huán)素”2片及“利福平”2片，約30分鐘后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐，嘔吐漸加劇，不能進食，伴尿少，于當?shù)蒯t(yī)院就診，予輸液治療，量約900ml，畏寒、發(fā)熱癥狀緩解，仍反復惡心、嘔吐，10余次/日，每次量約10ml，伴無尿。患者既往身體健康，無腎病史。查體：血壓145/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。實驗室檢查：血尿素氮21.58mmol/L，血肌酐813.2μmol/L，血白細胞16.9×109/L，血中性粒細胞0.90，血紅蛋白146g/L，丙氨酸氨基轉移酶52U/L，天門冬氨酸氨基轉移酶43U/L，血中結核抗體陽性。腎穿刺病理活檢示急性腎小管壞死（ATN），免疫熒光為陰性。診斷：急性腎衰竭；泌尿系結核。藥物治療方案：
①厄貝沙坦氫氯噻嗪片，每次162.5mg，每日2次，口服；
②異煙肼片，每次0.3g，每日1次，口服；
③利福平膠囊，每次0.45g，每日1次，口服；④左氧氟沙星，每次0.5g，每日1次，口服；⑤維持性血液透析治療。

可引起急性腎小管壞死的藥物有（）

A.汞
B.氯仿
C.新霉素
D.頭孢噻啶
E.保泰松
F.西咪替?。浊柽潆遥?/p>

3.單項選擇題

患者男性，31歲，因“發(fā)熱、惡心、嘔吐、尿少4日”來診。近2年反復出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，無畏寒、發(fā)熱、腰痛，未予正規(guī)診治，每次均自服“四環(huán)素、利福平”治療，一般服用1～2日后癥狀可緩解。4日前再次出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛并服用“四環(huán)素”2片及“利福平”2片，約30分鐘后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐，嘔吐漸加劇，不能進食，伴尿少，于當?shù)蒯t(yī)院就診，予輸液治療，量約900ml，畏寒、發(fā)熱癥狀緩解，仍反復惡心、嘔吐，10余次/日，每次量約10ml，伴無尿?；颊呒韧眢w健康，無腎病史。查體：血壓145/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。實驗室檢查：血尿素氮21.58mmol/L，血肌酐813.2μmol/L，血白細胞16.9×109/L，血中性粒細胞0.90，血紅蛋白146g/L，丙氨酸氨基轉移酶52U/L，天門冬氨酸氨基轉移酶43U/L，血中結核抗體陽性。腎穿刺病理活檢示急性腎小管壞死（ATN），免疫熒光為陰性。診斷：急性腎衰竭；泌尿系結核。藥物治療方案：
①厄貝沙坦氫氯噻嗪片，每次162.5mg，每日2次，口服；
②異煙肼片，每次0.3g，每日1次，口服；
③利福平膠囊，每次0.45g，每日1次，口服；④左氧氟沙星，每次0.5g，每日1次，口服；⑤維持性血液透析治療。

引起該患者急性腎小管壞死的藥源性因素是（）

A.四環(huán)素
B.利福平
C.厄貝沙坦氫氯噻嗪
D.異煙肼
E.左氧氟沙星
F.抗生素