患者男性,65歲,因“鼻癢、流清涕、打噴嚏10余年,逐年加重”來診?;颊邽殍F路職工,2010年起出現(xiàn)胸悶氣促,心悸,持續(xù)數(shù)分鐘后自可行緩解。近3個月來,胸悶、氣促加重。對柳絮、雜草、蒿草、氟康唑、左氧氟沙星過敏。實驗室檢查:支氣管擴(kuò)張試驗陽性。診斷:支氣管哮喘慢性持續(xù)期、變態(tài)性鼻炎。處方:
①沙丁胺醇?xì)忪F劑100μg×1瓶,用法:1~2撳,必要時吸入;
②布地奈德混懸液2ml,硫酸特布他林霧化液1ml,異丙托溴胺溶液1ml,用法:氧泵霧化吸入,每日2次;
③沙美特羅替卡松粉吸入劑50/250μg×60吸,用法:1吸,每日2次,吸入;
④孟魯司特鈉片,用法:1片,每日1次,睡前口服;
⑤布地奈德鼻噴霧劑64μg×120噴,用法:1噴,每日2次。治療3日后,患者出現(xiàn)雙手震顫、心悸等癥狀,考慮可能是藥物的不良反應(yīng),調(diào)整治療方案后,患者癥狀緩解。患者針對藥物的不良反應(yīng)、藥物的治療及用藥教育進(jìn)行了咨詢。
A.讓患者了解誘發(fā)哮喘的因素,盡可能避免誘因
B.癥狀緩解后可自行停藥
C.使用含糖皮質(zhì)激素的吸入劑后,教育患者及時、徹底地漱口
D.告知患者不可忽略變態(tài)性鼻炎的治療
E.告知患者正確霧化吸入的方法及正確使用沙美特羅/氟替卡松吸入劑
F.告知患者吸入布地奈德引起的全身不良反應(yīng)較少,應(yīng)用時不必過分擔(dān)心
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患者男性,65歲,因“鼻癢、流清涕、打噴嚏10余年,逐年加重”來診?;颊邽殍F路職工,2010年起出現(xiàn)胸悶氣促,心悸,持續(xù)數(shù)分鐘后自可行緩解。近3個月來,胸悶、氣促加重。對柳絮、雜草、蒿草、氟康唑、左氧氟沙星過敏。實驗室檢查:支氣管擴(kuò)張試驗陽性。診斷:支氣管哮喘慢性持續(xù)期、變態(tài)性鼻炎。處方:
①沙丁胺醇?xì)忪F劑100μg×1瓶,用法:1~2撳,必要時吸入;
②布地奈德混懸液2ml,硫酸特布他林霧化液1ml,異丙托溴胺溶液1ml,用法:氧泵霧化吸入,每日2次;
③沙美特羅替卡松粉吸入劑50/250μg×60吸,用法:1吸,每日2次,吸入;
④孟魯司特鈉片,用法:1片,每日1次,睡前口服;
⑤布地奈德鼻噴霧劑64μg×120噴,用法:1噴,每日2次。治療3日后,患者出現(xiàn)雙手震顫、心悸等癥狀,考慮可能是藥物的不良反應(yīng),調(diào)整治療方案后,患者癥狀緩解?;颊哚槍λ幬锏牟涣挤磻?yīng)、藥物的治療及用藥教育進(jìn)行了咨詢。
A.孟魯司特鈉片
B.硫酸特布他林霧化液
C.布地奈德混懸液
D.異丙托溴胺溶液
E.呋塞米
F.茶堿緩釋片
患者男性,65歲,因“鼻癢、流清涕、打噴嚏10余年,逐年加重”來診?;颊邽殍F路職工,2010年起出現(xiàn)胸悶氣促,心悸,持續(xù)數(shù)分鐘后自可行緩解。近3個月來,胸悶、氣促加重。對柳絮、雜草、蒿草、氟康唑、左氧氟沙星過敏。實驗室檢查:支氣管擴(kuò)張試驗陽性。診斷:支氣管哮喘慢性持續(xù)期、變態(tài)性鼻炎。處方:
①沙丁胺醇?xì)忪F劑100μg×1瓶,用法:1~2撳,必要時吸入;
②布地奈德混懸液2ml,硫酸特布他林霧化液1ml,異丙托溴胺溶液1ml,用法:氧泵霧化吸入,每日2次;
③沙美特羅替卡松粉吸入劑50/250μg×60吸,用法:1吸,每日2次,吸入;
④孟魯司特鈉片,用法:1片,每日1次,睡前口服;
⑤布地奈德鼻噴霧劑64μg×120噴,用法:1噴,每日2次。治療3日后,患者出現(xiàn)雙手震顫、心悸等癥狀,考慮可能是藥物的不良反應(yīng),調(diào)整治療方案后,患者癥狀緩解?;颊哚槍λ幬锏牟涣挤磻?yīng)、藥物的治療及用藥教育進(jìn)行了咨詢。
A.孟魯司特鈉片
B.硫酸特布他林霧化液
C.布地奈德混懸液
D.異丙托溴胺溶液
E.沙美特羅/氟替卡松
F.多索茶堿注射液
患者男性,65歲,因“鼻癢、流清涕、打噴嚏10余年,逐年加重”來診。患者為鐵路職工,2010年起出現(xiàn)胸悶氣促,心悸,持續(xù)數(shù)分鐘后自可行緩解。近3個月來,胸悶、氣促加重。對柳絮、雜草、蒿草、氟康唑、左氧氟沙星過敏。實驗室檢查:支氣管擴(kuò)張試驗陽性。診斷:支氣管哮喘慢性持續(xù)期、變態(tài)性鼻炎。處方:
①沙丁胺醇?xì)忪F劑100μg×1瓶,用法:1~2撳,必要時吸入;
②布地奈德混懸液2ml,硫酸特布他林霧化液1ml,異丙托溴胺溶液1ml,用法:氧泵霧化吸入,每日2次;
③沙美特羅替卡松粉吸入劑50/250μg×60吸,用法:1吸,每日2次,吸入;
④孟魯司特鈉片,用法:1片,每日1次,睡前口服;
⑤布地奈德鼻噴霧劑64μg×120噴,用法:1噴,每日2次。治療3日后,患者出現(xiàn)雙手震顫、心悸等癥狀,考慮可能是藥物的不良反應(yīng),調(diào)整治療方案后,患者癥狀緩解?;颊哚槍λ幬锏牟涣挤磻?yīng)、藥物的治療及用藥教育進(jìn)行了咨詢。
A.沙丁胺醇?xì)忪F劑
B.布地奈德粉吸入劑
C.沙美特羅/氟替卡松吸入劑
D.孟魯司特鈉片
E.茶堿緩釋片
F.噻托溴銨吸入劑
A.肺炎鏈球菌
B.卡他莫拉菌
C.腸桿科細(xì)菌
D.銅綠假單胞菌
E.金黃色葡萄球菌
F.支原體、衣原體
A.支氣管擴(kuò)張劑
B.β2受體阻滯劑
C.糖皮質(zhì)激素
D.祛痰藥
E.抗生素
F.β2受體激動劑
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提示患者屬于慢性阻塞性肺疾病急性加重期,臨床醫(yī)師在取得病原菌和藥敏結(jié)果前,經(jīng)驗用藥時除考慮病原菌分布特點外,還應(yīng)考慮細(xì)菌耐藥情況以及原衛(wèi)生部38號文件。關(guān)于選用的抗菌藥物,敘述正確的是()
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