多項選擇題

患者男性,59歲,因“多食、多飲、多尿、乏力4年,視物模糊、雙足麻木1個月余”來診?;颊哂?年前無明顯誘因出現(xiàn)多食,日進主食1斤左右,飲水多,日飲水量5000ml左右,尿量與飲水量相當,無尿頻、尿急、尿痛,伴乏力,無明顯消瘦。在當?shù)卦\為“糖尿病”,給予消渴丸10粒,每日3次,血糖控制于7~9mmol/L。1個月前出現(xiàn)視物模糊、雙足麻木、踩棉花感,無泡沫尿及間歇性跛行,無雙下肢靜息痛。既往有高血壓病史10余年,血壓最高180/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),長期服用復方羅布麻片,每次2片,每日3次,血壓控制于150/110mmHg。對青霉素、鏈霉素過敏。查體:體溫36.5℃,血壓170/110mmHg,心率98次/分,律齊,心音有力,雙下肢輕度壓凹性水腫,雙側(cè)痛溫覺減退,雙足背動脈搏動正常。實驗室檢查:隨機血糖13.8mmol/L。尿常規(guī)示尿蛋白(+),尿糖(++),酮體陰性。心電圖示竇性心動過速。肌電圖示周圍神經(jīng)受損。眼底檢查可見硬性滲出及血管瘤。診斷:2型糖尿病,糖尿病周圍神經(jīng)病變,糖尿病視網(wǎng)膜病變;高血壓病(3級,高危)。用藥醫(yī)囑如下表所示。

診斷為糖尿病周圍神經(jīng)病變的依據(jù)有()

A.雙足麻木1個月余,伴腳踩棉花感
B.雙下肢輕度壓凹性水腫
C.糖尿病史4年余
D.肌電圖示周圍神經(jīng)受損
E.眼底檢查可見硬性滲出及血管瘤
F.雙下肢痛溫覺減退


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1.多項選擇題

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關(guān)于二甲雙胍,敘述正確的是()

A.二甲雙胍是糖尿病治療的一線用藥
B.禁用于肝、腎功能不全者
C.口服日最大劑量不超過3g
D.與磺酰脲類降糖藥聯(lián)用對控制血糖具協(xié)同作用
E.常見的不良反應為肝損害
F.可引起乳酸性酸中毒

2.多項選擇題

患者男性,59歲,因“多食、多飲、多尿、乏力4年,視物模糊、雙足麻木1個月余”來診?;颊哂?年前無明顯誘因出現(xiàn)多食,日進主食1斤左右,飲水多,日飲水量5000ml左右,尿量與飲水量相當,無尿頻、尿急、尿痛,伴乏力,無明顯消瘦。在當?shù)卦\為“糖尿病”,給予消渴丸10粒,每日3次,血糖控制于7~9mmol/L。1個月前出現(xiàn)視物模糊、雙足麻木、踩棉花感,無泡沫尿及間歇性跛行,無雙下肢靜息痛。既往有高血壓病史10余年,血壓最高180/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),長期服用復方羅布麻片,每次2片,每日3次,血壓控制于150/110mmHg。對青霉素、鏈霉素過敏。查體:體溫36.5℃,血壓170/110mmHg,心率98次/分,律齊,心音有力,雙下肢輕度壓凹性水腫,雙側(cè)痛溫覺減退,雙足背動脈搏動正常。實驗室檢查:隨機血糖13.8mmol/L。尿常規(guī)示尿蛋白(+),尿糖(++),酮體陰性。心電圖示竇性心動過速。肌電圖示周圍神經(jīng)受損。眼底檢查可見硬性滲出及血管瘤。診斷:2型糖尿病,糖尿病周圍神經(jīng)病變,糖尿病視網(wǎng)膜病變;高血壓?。?級,高危)。用藥醫(yī)囑如下表所示。

患者服用格列苯脲(消渴丸)時血糖控制較理想,停用的原因是()

A.消渴丸的主要成分是格列苯脲,俗稱優(yōu)降糖
B.格列苯脲降糖作用強,持續(xù)時間長,低血糖發(fā)生率高
C.格列苯脲起效快,作用時間短,低血糖發(fā)生率低
D.格列苯脲主要通過腎排泄,受患者年齡及腎功能限制
E.格列苯脲降糖作用強,便宜,非常適合老年人應用
F.該例患者因為尿蛋白(+),所以停用消渴丸

3.單項選擇題患者男性,60歲,因“反復喘息、氣促10年,加重3日”來診?;颊?0年前因受涼出現(xiàn)氣促、喘息,偶有咳嗽,咳多量白色泡沫痰,痰較易咳出。在院外給予抗炎、平喘(具體用藥及劑量不詳)等對癥治療后癥狀緩解,此后氣促、喘息時有發(fā)作,多于受涼后出現(xiàn),發(fā)作頻率逐年增加,發(fā)作時表現(xiàn)無明顯變化,每次發(fā)作時給予抗感染、擴張支氣管等治療后,癥狀均可緩解。3日前因受涼,氣促、喘息再次出現(xiàn),休息狀態(tài)下發(fā)生,走平路100米左右后加重,無發(fā)汗,偶有咳嗽,每次2~3聲,咳白色泡沫痰,量多,易咳出。無發(fā)熱、寒戰(zhàn),無胸痛、胸悶,無潮熱、盜汗,無咯血及痰中帶血等癥狀。自發(fā)病以來,精神、飲食、睡眠較差,尿、糞正常,體重無明顯變化。門診以“支氣管哮喘”收治。查體:體溫36.1℃,脈搏95次/分,呼吸20次/分,血壓120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。發(fā)育正常,營養(yǎng)良好,自動體位,面色正常,表情正常,意識清,語言清晰,查體合作。實驗室檢查:血白細胞7.51×109/L,血小板129×109/L,血紅蛋白114g/L,中性粒細胞0.66,淋巴細胞0.31,肝、腎功能檢查正常。診斷:支氣管哮喘。若給予糖皮質(zhì)激素平喘,根據(jù)時辰藥理學,最佳給藥時間為()

A.早晨
B.中午
C.晚上
D.睡前
E.飯后
F.飯前

4.多項選擇題患者男性,60歲,因“反復喘息、氣促10年,加重3日”來診?;颊?0年前因受涼出現(xiàn)氣促、喘息,偶有咳嗽,咳多量白色泡沫痰,痰較易咳出。在院外給予抗炎、平喘(具體用藥及劑量不詳)等對癥治療后癥狀緩解,此后氣促、喘息時有發(fā)作,多于受涼后出現(xiàn),發(fā)作頻率逐年增加,發(fā)作時表現(xiàn)無明顯變化,每次發(fā)作時給予抗感染、擴張支氣管等治療后,癥狀均可緩解。3日前因受涼,氣促、喘息再次出現(xiàn),休息狀態(tài)下發(fā)生,走平路100米左右后加重,無發(fā)汗,偶有咳嗽,每次2~3聲,咳白色泡沫痰,量多,易咳出。無發(fā)熱、寒戰(zhàn),無胸痛、胸悶,無潮熱、盜汗,無咯血及痰中帶血等癥狀。自發(fā)病以來,精神、飲食、睡眠較差,尿、糞正常,體重無明顯變化。門診以“支氣管哮喘”收治。查體:體溫36.1℃,脈搏95次/分,呼吸20次/分,血壓120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。發(fā)育正常,營養(yǎng)良好,自動體位,面色正常,表情正常,意識清,語言清晰,查體合作。實驗室檢查:血白細胞7.51×109/L,血小板129×109/L,血紅蛋白114g/L,中性粒細胞0.66,淋巴細胞0.31,肝、腎功能檢查正常。診斷:支氣管哮喘。常用平喘藥不包括()

A.頭孢他啶
B.茶堿類
C.抗膽堿藥
D.肥大細胞膜穩(wěn)定藥和糖皮質(zhì)激素
E.β2受體激動藥
F.氟康唑

5.單項選擇題患者男性,60歲,因“反復喘息、氣促10年,加重3日”來診?;颊?0年前因受涼出現(xiàn)氣促、喘息,偶有咳嗽,咳多量白色泡沫痰,痰較易咳出。在院外給予抗炎、平喘(具體用藥及劑量不詳)等對癥治療后癥狀緩解,此后氣促、喘息時有發(fā)作,多于受涼后出現(xiàn),發(fā)作頻率逐年增加,發(fā)作時表現(xiàn)無明顯變化,每次發(fā)作時給予抗感染、擴張支氣管等治療后,癥狀均可緩解。3日前因受涼,氣促、喘息再次出現(xiàn),休息狀態(tài)下發(fā)生,走平路100米左右后加重,無發(fā)汗,偶有咳嗽,每次2~3聲,咳白色泡沫痰,量多,易咳出。無發(fā)熱、寒戰(zhàn),無胸痛、胸悶,無潮熱、盜汗,無咯血及痰中帶血等癥狀。自發(fā)病以來,精神、飲食、睡眠較差,尿、糞正常,體重無明顯變化。門診以“支氣管哮喘”收治。查體:體溫36.1℃,脈搏95次/分,呼吸20次/分,血壓120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。發(fā)育正常,營養(yǎng)良好,自動體位,面色正常,表情正常,意識清,語言清晰,查體合作。實驗室檢查:血白細胞7.51×109/L,血小板129×109/L,血紅蛋白114g/L,中性粒細胞0.66,淋巴細胞0.31,肝、腎功能檢查正常。診斷:支氣管哮喘。主要治療方法為()

A.抗炎
B.平喘
C.止咳
D.對癥治療
E.抗菌
F.氧療