單項選擇題

患者女性，40歲，因“進食油膩食物后上腹部疼痛5小時”來診。疼痛呈持續(xù)性脹痛，伴反酸、惡心，間斷嘔吐胃內(nèi)容物，無肩背部放射痛，無畏寒、發(fā)熱，無腹瀉、便秘，無心悸、胸悶。查體：體溫37.9℃，脈搏65次/分，呼吸20次/分，血壓128/82mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清楚，急性病容，皮膚鞏膜無黃染。心肺未見異常陽性體征，腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，腹部叩診呈鼓音，移動性濁音陰性。雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞9.03×10/L，中性粒細胞0.80；血淀粉酶702U/L，尿淀粉酶1524U/L。肝功能檢查示丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶11.2U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶31U/L，堿性磷酸酶77U/L，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶16U/L，總膽紅素10.8μmol/L，直接膽紅素2.6μmol/L，白蛋白38.2g/L。腎功能檢查示血尿素氮3.0mmol/L，肌酐82μmol/L。血脂：總膽固醇4.84mmol/L，三酰甘油2.8mmol/L。電解質(zhì)：血鉀3.21mmol/L，血鈉137mmol/L，血鈣2.13mmol/L。影像學檢查：上腹部CT示胰腺體積增大，周圍見少許滲液。診斷：急性胰腺炎。治療：禁食、水，胃腸減壓。主要治療藥物：
①奧曲肽注射液0.6mg＋5%葡萄糖溶液500ml，25μg/h，持續(xù)靜脈滴注；
②泮托拉唑粉針40mg＋5%葡萄糖溶液100ml，每12小時1次，靜脈滴注；
③前列地爾乳劑10μg＋0.9%氯化鈉溶液10ml，每日1次，緩慢靜脈注射；
④生大黃粉3g＋溫開水100ml，每日1次，灌腸。

若患者腹痛明顯，可選用的鎮(zhèn)痛藥物是（）

A.山莨菪堿
B.嗎啡
C.哌替啶
D.阿托品
E.布洛芬
F.芬太尼


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1.單項選擇題

患者男性，53歲，因“中、上腹不適1日，隨即嘔吐咖啡色物質(zhì)1次，量約1000ml”來診。嘔吐物含食物殘渣，未見血凝塊。伴頭暈、乏力，無畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶?；颊咦曰疾∫詠?，精神、食欲、睡眠差，尿糞正常，體重無明顯改變。否認肝炎、結(jié)核病史。否認食物、藥物過敏史。查體：體溫36.6℃，脈搏92次/分，血壓100/81mmHg（1mmHg=0.133kPa）。貧血貌，全身皮膚鞏膜無黃染，心、肺查體無特殊。腹軟，中、上腹偏左壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴4次/分，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)示紅細胞2.63×1012/L，血紅蛋白81g/L，白細胞7.89×109/L，中性粒細胞0.65，血小板166×109/L；腎功能示血尿素氮15.1mmol/L，肌酐68μmol/L。肝功、電解質(zhì)及尿常規(guī)無特殊，糞隱血陽性。胃鏡示十二指腸球部潰瘍，幽門螺桿菌陽性。診斷：十二指腸球部潰瘍伴出血。主要藥物治療：
①蘭索拉唑30mg＋0.9%氯化鈉溶液100ml，每日2次，靜脈滴注；
②硫糖鋁混懸液10ml，每日3次，口服；
③卡絡(luò)磺鈉注射液100ml，每日2次，靜脈滴注；
④蛇毒血凝酶1.0kU，靜脈注射。

抗?jié)冎委煰煶桃话銥椋ǎ?/a>

A.1～2周
B.2～4周
C.4～6周
D.6～8周
E.8～10周
F.10～12周

2.多項選擇題

患者男性，53歲，因“中、上腹不適1日，隨即嘔吐咖啡色物質(zhì)1次，量約1000ml”來診。嘔吐物含食物殘渣，未見血凝塊。伴頭暈、乏力，無畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶?；颊咦曰疾∫詠?，精神、食欲、睡眠差，尿糞正常，體重無明顯改變。否認肝炎、結(jié)核病史。否認食物、藥物過敏史。查體：體溫36.6℃，脈搏92次/分，血壓100/81mmHg（1mmHg=0.133kPa）。貧血貌，全身皮膚鞏膜無黃染，心、肺查體無特殊。腹軟，中、上腹偏左壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴4次/分，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)示紅細胞2.63×1012/L，血紅蛋白81g/L，白細胞7.89×109/L，中性粒細胞0.65，血小板166×109/L；腎功能示血尿素氮15.1mmol/L，肌酐68μmol/L。肝功、電解質(zhì)及尿常規(guī)無特殊，糞隱血陽性。胃鏡示十二指腸球部潰瘍，幽門螺桿菌陽性。診斷：十二指腸球部潰瘍伴出血。主要藥物治療：
①蘭索拉唑30mg＋0.9%氯化鈉溶液100ml，每日2次，靜脈滴注；
②硫糖鋁混懸液10ml，每日3次，口服；
③卡絡(luò)磺鈉注射液100ml，每日2次，靜脈滴注；
④蛇毒血凝酶1.0kU，靜脈注射。

提示患者糞便轉(zhuǎn)黃，病情好轉(zhuǎn)出院。針對幽門螺桿菌，出院治療方案是（）

A.蘭索拉唑30mg＋阿莫西林1g＋克拉霉素0.5g，每日2次×5日
B.法莫替丁20mg＋甲硝唑0.4g＋克拉霉素0.5g，每日2次×5日
C.蘭索拉唑30mg＋甲硝唑0.4g＋克拉霉素0.5g，每日2次×10日
D.果膠鉍240mg＋阿莫西林1g＋紅霉素0.5g，每日2次×10日
E.法莫替丁20mg＋甲硝唑0.4g＋克拉霉素0.5g，每日2次×10日
F.蘭索拉唑30mg＋果膠鉍240mg＋阿莫西林1g＋克拉霉素0.5g，每日2次×10日

3.單項選擇題

患者男性，53歲，因“中、上腹不適1日，隨即嘔吐咖啡色物質(zhì)1次，量約1000ml”來診。嘔吐物含食物殘渣，未見血凝塊。伴頭暈、乏力，無畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶?；颊咦曰疾∫詠恚瘛⑹秤?、睡眠差，尿糞正常，體重無明顯改變。否認肝炎、結(jié)核病史。否認食物、藥物過敏史。查體：體溫36.6℃，脈搏92次/分，血壓100/81mmHg（1mmHg=0.133kPa）。貧血貌，全身皮膚鞏膜無黃染，心、肺查體無特殊。腹軟，中、上腹偏左壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴4次/分，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)示紅細胞2.63×1012/L，血紅蛋白81g/L，白細胞7.89×109/L，中性粒細胞0.65，血小板166×109/L；腎功能示血尿素氮15.1mmol/L，肌酐68μmol/L。肝功、電解質(zhì)及尿常規(guī)無特殊，糞隱血陽性。胃鏡示十二指腸球部潰瘍，幽門螺桿菌陽性。診斷：十二指腸球部潰瘍伴出血。主要藥物治療：
①蘭索拉唑30mg＋0.9%氯化鈉溶液100ml，每日2次，靜脈滴注；
②硫糖鋁混懸液10ml，每日3次，口服；
③卡絡(luò)磺鈉注射液100ml，每日2次，靜脈滴注；
④蛇毒血凝酶1.0kU，靜脈注射。

硫糖鋁最常見的不良反應(yīng)是（）

A.頭痛
B.皮疹
C.便秘
D.腹瀉
E.低鉀
F.肝功異常

4.單項選擇題

患者男性，53歲，因“中、上腹不適1日，隨即嘔吐咖啡色物質(zhì)1次，量約1000ml”來診。嘔吐物含食物殘渣，未見血凝塊。伴頭暈、乏力，無畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶。患者自患病以來，精神、食欲、睡眠差，尿糞正常，體重無明顯改變。否認肝炎、結(jié)核病史。否認食物、藥物過敏史。查體：體溫36.6℃，脈搏92次/分，血壓100/81mmHg（1mmHg=0.133kPa）。貧血貌，全身皮膚鞏膜無黃染，心、肺查體無特殊。腹軟，中、上腹偏左壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴4次/分，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)示紅細胞2.63×1012/L，血紅蛋白81g/L，白細胞7.89×109/L，中性粒細胞0.65，血小板166×109/L；腎功能示血尿素氮15.1mmol/L，肌酐68μmol/L。肝功、電解質(zhì)及尿常規(guī)無特殊，糞隱血陽性。胃鏡示十二指腸球部潰瘍，幽門螺桿菌陽性。診斷：十二指腸球部潰瘍伴出血。主要藥物治療：
①蘭索拉唑30mg＋0.9%氯化鈉溶液100ml，每日2次，靜脈滴注；
②硫糖鋁混懸液10ml，每日3次，口服；
③卡絡(luò)磺鈉注射液100ml，每日2次，靜脈滴注；
④蛇毒血凝酶1.0kU，靜脈注射。

為了能有效地止血，使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）需將胃內(nèi)pH值調(diào)至（）

A.3
B.4
C.5
D.6
E.7
F.8

5.多項選擇題

患者男性，53歲，因“中、上腹不適1日，隨即嘔吐咖啡色物質(zhì)1次，量約1000ml”來診。嘔吐物含食物殘渣，未見血凝塊。伴頭暈、乏力，無畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶?；颊咦曰疾∫詠恚?、食欲、睡眠差，尿糞正常，體重無明顯改變。否認肝炎、結(jié)核病史。否認食物、藥物過敏史。查體：體溫36.6℃，脈搏92次/分，血壓100/81mmHg（1mmHg=0.133kPa）。貧血貌，全身皮膚鞏膜無黃染，心、肺查體無特殊。腹軟，中、上腹偏左壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴4次/分，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)示紅細胞2.63×1012/L，血紅蛋白81g/L，白細胞7.89×109/L，中性粒細胞0.65，血小板166×109/L；腎功能示血尿素氮15.1mmol/L，肌酐68μmol/L。肝功、電解質(zhì)及尿常規(guī)無特殊，糞隱血陽性。胃鏡示十二指腸球部潰瘍，幽門螺桿菌陽性。診斷：十二指腸球部潰瘍伴出血。主要藥物治療：
①蘭索拉唑30mg＋0.9%氯化鈉溶液100ml，每日2次，靜脈滴注；
②硫糖鋁混懸液10ml，每日3次，口服；
③卡絡(luò)磺鈉注射液100ml，每日2次，靜脈滴注；
④蛇毒血凝酶1.0kU，靜脈注射。

首要的治療措施是（）

A.止血藥止血
B.補充血容量
C.升壓藥提高血壓
D.急診內(nèi)鏡檢查明確出血部位
E.抗感染治療
F.臥床休息