單項(xiàng)選擇題

患者男性，55歲，身高153cm，體重60kg，體表面積1.53m2，因“咳嗽、胸悶伴面部腫脹2個(gè)月”入院。既往體健，有青霉素過敏史。查體：一般情況評(píng)分（KPS）70分，右鎖骨上可及2cm×2cm包塊，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，雙肺呼吸音粗，右下肺呼吸音減低。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)、及血生化均正常。CA125糖蛋白89.46kU/L。免疫組化示PCK陽(yáng)性，CK7陽(yáng)性，CgA陽(yáng)性，Syn陽(yáng)性，CD56陽(yáng)性。影像學(xué)檢查：胸部CT示右肺上葉中央型肺癌伴阻塞性肺炎，遠(yuǎn)端節(jié)段性肺不張，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，右側(cè)胸腔積液，右上肺肺大泡。腹部＋盆腔增強(qiáng)CT示雙側(cè)胸腔積液伴右下肺膨脹不全，肝、脾、胰及雙腎未見明顯異常。診斷：右肺小細(xì)胞肺癌局限期?；颊呋瘜W(xué)治療后5日出現(xiàn)胸部疼痛，評(píng)分為5分，給予鎮(zhèn)痛治療?；瘜W(xué)治療后10日出現(xiàn)乏力，口腔潰瘍，發(fā)熱38.5℃，咳嗽，少量白色黏痰，左下肺可聞及少量濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞0.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.05×109/L，血紅蛋白106/L，血小板144×109/L。給予抗感染治療后好轉(zhuǎn)。用藥醫(yī)囑如下表。

臨床藥師建議，此患者不宜使用哌替啶針劑長(zhǎng)期鎮(zhèn)痛，原因錯(cuò)誤的是（）

A.不符合世界衛(wèi)生組織“三階梯”鎮(zhèn)痛的口服原則
B.鎮(zhèn)痛作用不強(qiáng)
C.易產(chǎn)生藥物依賴性
D.作用時(shí)間短
E.代謝產(chǎn)物體內(nèi)時(shí)間長(zhǎng)
F.神經(jīng)毒性


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1.單項(xiàng)選擇題

患者男性，55歲，身高153cm，體重60kg，體表面積1.53m2，因“咳嗽、胸悶伴面部腫脹2個(gè)月”入院。既往體健，有青霉素過敏史。查體：一般情況評(píng)分（KPS）70分，右鎖骨上可及2cm×2cm包塊，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，雙肺呼吸音粗，右下肺呼吸音減低。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)、及血生化均正常。CA125糖蛋白89.46kU/L。免疫組化示PCK陽(yáng)性，CK7陽(yáng)性，CgA陽(yáng)性，Syn陽(yáng)性，CD56陽(yáng)性。影像學(xué)檢查：胸部CT示右肺上葉中央型肺癌伴阻塞性肺炎，遠(yuǎn)端節(jié)段性肺不張，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，右側(cè)胸腔積液，右上肺肺大泡。腹部＋盆腔增強(qiáng)CT示雙側(cè)胸腔積液伴右下肺膨脹不全，肝、脾、胰及雙腎未見明顯異常。診斷：右肺小細(xì)胞肺癌局限期。患者化學(xué)治療后5日出現(xiàn)胸部疼痛，評(píng)分為5分，給予鎮(zhèn)痛治療?；瘜W(xué)治療后10日出現(xiàn)乏力，口腔潰瘍，發(fā)熱38.5℃，咳嗽，少量白色黏痰，左下肺可聞及少量濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞0.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.05×109/L，血紅蛋白106/L，血小板144×109/L。給予抗感染治療后好轉(zhuǎn)。用藥醫(yī)囑如下表。

使用的治療方案包含順鉑，減輕順鉑腎毒性的方法不包括（）

A.水化
B.利尿
C.順鉑使用前可一次性給予20%甘露醇250ml
D.順鉑使用后再給予20%甘露醇125ml
E.補(bǔ)鉀
F.聯(lián)合口服腺苷蛋氨酸片

2.多項(xiàng)選擇題

患者男性，55歲，身高153cm，體重60kg，體表面積1.53m2，因“咳嗽、胸悶伴面部腫脹2個(gè)月”入院。既往體健，有青霉素過敏史。查體：一般情況評(píng)分（KPS）70分，右鎖骨上可及2cm×2cm包塊，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，雙肺呼吸音粗，右下肺呼吸音減低。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)、及血生化均正常。CA125糖蛋白89.46kU/L。免疫組化示PCK陽(yáng)性，CK7陽(yáng)性，CgA陽(yáng)性，Syn陽(yáng)性，CD56陽(yáng)性。影像學(xué)檢查：胸部CT示右肺上葉中央型肺癌伴阻塞性肺炎，遠(yuǎn)端節(jié)段性肺不張，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，右側(cè)胸腔積液，右上肺肺大泡。腹部＋盆腔增強(qiáng)CT示雙側(cè)胸腔積液伴右下肺膨脹不全，肝、脾、胰及雙腎未見明顯異常。診斷：右肺小細(xì)胞肺癌局限期?；颊呋瘜W(xué)治療后5日出現(xiàn)胸部疼痛，評(píng)分為5分，給予鎮(zhèn)痛治療。化學(xué)治療后10日出現(xiàn)乏力，口腔潰瘍，發(fā)熱38.5℃，咳嗽，少量白色黏痰，左下肺可聞及少量濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞0.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.05×109/L，血紅蛋白106/L，血小板144×109/L。給予抗感染治療后好轉(zhuǎn)。用藥醫(yī)囑如下表。

根據(jù)此患者的癌癥疼痛評(píng)分，可以聯(lián)合進(jìn)行鎮(zhèn)痛的藥物是（）

A.對(duì)乙酰氨基酚
B.阿司匹林
C.加巴噴丁
D.曲馬多
E.嗎啡
F.哌替啶

3.單項(xiàng)選擇題

患者男性，55歲，身高153cm，體重60kg，體表面積1.53m2，因“咳嗽、胸悶伴面部腫脹2個(gè)月”入院。既往體健，有青霉素過敏史。查體：一般情況評(píng)分（KPS）70分，右鎖骨上可及2cm×2cm包塊，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，雙肺呼吸音粗，右下肺呼吸音減低。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)、及血生化均正常。CA125糖蛋白89.46kU/L。免疫組化示PCK陽(yáng)性，CK7陽(yáng)性，CgA陽(yáng)性，Syn陽(yáng)性，CD56陽(yáng)性。影像學(xué)檢查：胸部CT示右肺上葉中央型肺癌伴阻塞性肺炎，遠(yuǎn)端節(jié)段性肺不張，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，右側(cè)胸腔積液，右上肺肺大泡。腹部＋盆腔增強(qiáng)CT示雙側(cè)胸腔積液伴右下肺膨脹不全，肝、脾、胰及雙腎未見明顯異常。診斷：右肺小細(xì)胞肺癌局限期?；颊呋瘜W(xué)治療后5日出現(xiàn)胸部疼痛，評(píng)分為5分，給予鎮(zhèn)痛治療?；瘜W(xué)治療后10日出現(xiàn)乏力，口腔潰瘍，發(fā)熱38.5℃，咳嗽，少量白色黏痰，左下肺可聞及少量濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞0.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.05×109/L，血紅蛋白106/L，血小板144×109/L。給予抗感染治療后好轉(zhuǎn)。用藥醫(yī)囑如下表。

患者使用依托泊苷后的主要不良反應(yīng)不包括（）

A.骨髓抑制
B.胃腸道反應(yīng)
C.心臟毒性
D.脫發(fā)
E.白細(xì)胞和血小板減少
F.變態(tài)反應(yīng)

4.多項(xiàng)選擇題

患者男性，55歲，身高153cm，體重60kg，體表面積1.53m2，因“咳嗽、胸悶伴面部腫脹2個(gè)月”入院。既往體健，有青霉素過敏史。查體：一般情況評(píng)分（KPS）70分，右鎖骨上可及2cm×2cm包塊，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，雙肺呼吸音粗，右下肺呼吸音減低。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)、及血生化均正常。CA125糖蛋白89.46kU/L。免疫組化示PCK陽(yáng)性，CK7陽(yáng)性，CgA陽(yáng)性，Syn陽(yáng)性，CD56陽(yáng)性。影像學(xué)檢查：胸部CT示右肺上葉中央型肺癌伴阻塞性肺炎，遠(yuǎn)端節(jié)段性肺不張，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，右側(cè)胸腔積液，右上肺肺大泡。腹部＋盆腔增強(qiáng)CT示雙側(cè)胸腔積液伴右下肺膨脹不全，肝、脾、胰及雙腎未見明顯異常。診斷：右肺小細(xì)胞肺癌局限期?；颊呋瘜W(xué)治療后5日出現(xiàn)胸部疼痛，評(píng)分為5分，給予鎮(zhèn)痛治療?；瘜W(xué)治療后10日出現(xiàn)乏力，口腔潰瘍，發(fā)熱38.5℃，咳嗽，少量白色黏痰，左下肺可聞及少量濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞0.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.05×109/L，血紅蛋白106/L，血小板144×109/L。給予抗感染治療后好轉(zhuǎn)。用藥醫(yī)囑如下表。

小細(xì)胞肺癌局限期，治療原則包括（）

A.單一放射治療
B.單一化學(xué)治療
C.首選化學(xué)治療和放射治療，加或不加顱照射
D.首選手術(shù)治療
E.試用新藥
F.化學(xué)治療和放射治療后，手術(shù)切除受侵的肺葉