多項(xiàng)選擇題

患者女性，45歲，身高158cm，體重58kg，體表面積1.58m2。因“右乳腺癌復(fù)發(fā)”來診?；颊卟荒苣褪荛L春瑞濱+順鉑（NP方案）化學(xué)治療不良反應(yīng)，行4周期卡培他濱＋多西他賽（XD方案）化學(xué)治療至今。既往無藥物不良反應(yīng)史，無家族遺傳病及腫瘤史。查體：一般情況評分（KPS）70分，淺表淋巴結(jié)未及腫大，右側(cè)胸壁未及結(jié)節(jié)，左側(cè)乳腺未及腫塊，心肺聽診未聞及異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物、乙型病毒性肝炎全套、心電圖、心臟彩色多普勒超聲均正常。肝功能異常，入院第1～5日行護(hù)肝治療。第6日復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞3.79×109/L，中性粒細(xì)胞2.62×109/L，血紅蛋白128g/L。血生化：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶26U/L、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶73U/L。行第5周期XD化學(xué)治療并護(hù)肝，預(yù)防止吐，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。診斷：右乳腺癌綜合治療后復(fù)發(fā)（右胸壁，縱隔）。用藥醫(yī)囑：
①肝水解肽100mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，靜脈注射，每日1次，第1～7日使用；
②甘草酸二銨3ml溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，靜脈注射，每日1次，第1～7日使用；
③復(fù)合輔酶2支溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，靜脈注射，每日1次，第1～7日使用；
④地塞米松8mg，口服，每日2次，第5～7日使用；
⑤鹽酸托烷司瓊5mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，靜脈注射，每日1次，第6日化學(xué)治療前30分鐘使用；
⑥泮托拉唑60mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，靜脈注射，每日1次，第6日使用；
⑦多西他賽120mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，靜脈注射，每日1次，第6日使用；
⑧卡培他濱1500mg，口服，每日2次，第6～19日使用；
⑨勞拉西泮0.34mg，口服，每日3次，第6～7日使用；
⑩苯海拉明25mg，口服，每日3次，第6～7日使用；
⑪氟哌啶醇1.5mg，口服，每日3次，第6～7日使用。

護(hù)肝藥物有（）

A.苯海拉明
B.勞拉西泮
C.甘草酸二銨
D.氟哌啶醇
E.肝水解肽
F.復(fù)合輔酶


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1.單項(xiàng)選擇題

患者女性，45歲，身高158cm，體重58kg，體表面積1.58m2。因“右乳腺癌復(fù)發(fā)”來診?；颊卟荒苣褪荛L春瑞濱+順鉑（NP方案）化學(xué)治療不良反應(yīng)，行4周期卡培他濱＋多西他賽（XD方案）化學(xué)治療至今。既往無藥物不良反應(yīng)史，無家族遺傳病及腫瘤史。查體：一般情況評分（KPS）70分，淺表淋巴結(jié)未及腫大，右側(cè)胸壁未及結(jié)節(jié)，左側(cè)乳腺未及腫塊，心肺聽診未聞及異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物、乙型病毒性肝炎全套、心電圖、心臟彩色多普勒超聲均正常。肝功能異常，入院第1～5日行護(hù)肝治療。第6日復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞3.79×109/L，中性粒細(xì)胞2.62×109/L，血紅蛋白128g/L。血生化：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶26U/L、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶73U/L。行第5周期XD化學(xué)治療并護(hù)肝，預(yù)防止吐，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。診斷：右乳腺癌綜合治療后復(fù)發(fā)（右胸壁，縱隔）。用藥醫(yī)囑：
①肝水解肽100mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，靜脈注射，每日1次，第1～7日使用；
②甘草酸二銨3ml溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，靜脈注射，每日1次，第1～7日使用；
③復(fù)合輔酶2支溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，靜脈注射，每日1次，第1～7日使用；
④地塞米松8mg，口服，每日2次，第5～7日使用；
⑤鹽酸托烷司瓊5mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，靜脈注射，每日1次，第6日化學(xué)治療前30分鐘使用；
⑥泮托拉唑60mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，靜脈注射，每日1次，第6日使用；
⑦多西他賽120mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，靜脈注射，每日1次，第6日使用；
⑧卡培他濱1500mg，口服，每日2次，第6～19日使用；
⑨勞拉西泮0.34mg，口服，每日3次，第6～7日使用；
⑩苯海拉明25mg，口服，每日3次，第6～7日使用；
⑪氟哌啶醇1.5mg，口服，每日3次，第6～7日使用。

單藥序貫化學(xué)治療或聯(lián)合化學(xué)治療藥物中，不是一線單藥的為（）

A.蒽環(huán)類
B.酯杉醇類
C.卡莫司汀
D.吉西他濱
E.卡培他濱
F.長春新堿

2.多項(xiàng)選擇題

患者女性，45歲，身高158cm，體重58kg，體表面積1.58m2。因“右乳腺癌復(fù)發(fā)”來診?；颊卟荒苣褪荛L春瑞濱+順鉑（NP方案）化學(xué)治療不良反應(yīng)，行4周期卡培他濱＋多西他賽（XD方案）化學(xué)治療至今。既往無藥物不良反應(yīng)史，無家族遺傳病及腫瘤史。查體：一般情況評分（KPS）70分，淺表淋巴結(jié)未及腫大，右側(cè)胸壁未及結(jié)節(jié)，左側(cè)乳腺未及腫塊，心肺聽診未聞及異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物、乙型病毒性肝炎全套、心電圖、心臟彩色多普勒超聲均正常。肝功能異常，入院第1～5日行護(hù)肝治療。第6日復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞3.79×109/L，中性粒細(xì)胞2.62×109/L，血紅蛋白128g/L。血生化：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶26U/L、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶73U/L。行第5周期XD化學(xué)治療并護(hù)肝，預(yù)防止吐，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。診斷：右乳腺癌綜合治療后復(fù)發(fā)（右胸壁，縱隔）。用藥醫(yī)囑：
①肝水解肽100mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，靜脈注射，每日1次，第1～7日使用；
②甘草酸二銨3ml溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，靜脈注射，每日1次，第1～7日使用；
③復(fù)合輔酶2支溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，靜脈注射，每日1次，第1～7日使用；
④地塞米松8mg，口服，每日2次，第5～7日使用；
⑤鹽酸托烷司瓊5mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，靜脈注射，每日1次，第6日化學(xué)治療前30分鐘使用；
⑥泮托拉唑60mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，靜脈注射，每日1次，第6日使用；
⑦多西他賽120mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml，靜脈注射，每日1次，第6日使用；
⑧卡培他濱1500mg，口服，每日2次，第6～19日使用；
⑨勞拉西泮0.34mg，口服，每日3次，第6～7日使用；
⑩苯海拉明25mg，口服，每日3次，第6～7日使用；
⑪氟哌啶醇1.5mg，口服，每日3次，第6～7日使用。

提示患者雌激素受體（ER）陰性，孕激素受體（PR）陰性，人類表皮生長因子受體-2（Her-2）陽性。治療方案正確的是（）

A.術(shù)前初始以蒽環(huán)類藥物±酯杉醇類藥物化學(xué)治療
B.術(shù)前須聯(lián)合曲妥珠單抗化學(xué)治療
C.術(shù)前不需聯(lián)合曲妥珠單抗化學(xué)治療
D.需內(nèi)分泌治療
E.不需內(nèi)分泌治療
F.不需放射治療

3.單項(xiàng)選擇題

患者男性，55歲，身高153cm，體重60kg，體表面積1.53m2，因“咳嗽、胸悶伴面部腫脹2個(gè)月”入院。既往體健，有青霉素過敏史。查體：一般情況評分（KPS）70分，右鎖骨上可及2cm×2cm包塊，質(zhì)硬，無壓痛，雙肺呼吸音粗，右下肺呼吸音減低。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)、及血生化均正常。CA125糖蛋白89.46kU/L。免疫組化示PCK陽性，CK7陽性，CgA陽性，Syn陽性，CD56陽性。影像學(xué)檢查：胸部CT示右肺上葉中央型肺癌伴阻塞性肺炎，遠(yuǎn)端節(jié)段性肺不張，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，右側(cè)胸腔積液，右上肺肺大泡。腹部＋盆腔增強(qiáng)CT示雙側(cè)胸腔積液伴右下肺膨脹不全，肝、脾、胰及雙腎未見明顯異常。診斷：右肺小細(xì)胞肺癌局限期?；颊呋瘜W(xué)治療后5日出現(xiàn)胸部疼痛，評分為5分，給予鎮(zhèn)痛治療?；瘜W(xué)治療后10日出現(xiàn)乏力，口腔潰瘍，發(fā)熱38.5℃，咳嗽，少量白色黏痰，左下肺可聞及少量濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞0.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.05×109/L，血紅蛋白106/L，血小板144×109/L。給予抗感染治療后好轉(zhuǎn)。用藥醫(yī)囑如下表。

臨床藥師建議，此患者不宜使用哌替啶針劑長期鎮(zhèn)痛，原因錯(cuò)誤的是（）

A.不符合世界衛(wèi)生組織“三階梯”鎮(zhèn)痛的口服原則
B.鎮(zhèn)痛作用不強(qiáng)
C.易產(chǎn)生藥物依賴性
D.作用時(shí)間短
E.代謝產(chǎn)物體內(nèi)時(shí)間長
F.神經(jīng)毒性

4.單項(xiàng)選擇題

患者男性，55歲，身高153cm，體重60kg，體表面積1.53m2，因“咳嗽、胸悶伴面部腫脹2個(gè)月”入院。既往體健，有青霉素過敏史。查體：一般情況評分（KPS）70分，右鎖骨上可及2cm×2cm包塊，質(zhì)硬，無壓痛，雙肺呼吸音粗，右下肺呼吸音減低。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)、及血生化均正常。CA125糖蛋白89.46kU/L。免疫組化示PCK陽性，CK7陽性，CgA陽性，Syn陽性，CD56陽性。影像學(xué)檢查：胸部CT示右肺上葉中央型肺癌伴阻塞性肺炎，遠(yuǎn)端節(jié)段性肺不張，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，右側(cè)胸腔積液，右上肺肺大泡。腹部＋盆腔增強(qiáng)CT示雙側(cè)胸腔積液伴右下肺膨脹不全，肝、脾、胰及雙腎未見明顯異常。診斷：右肺小細(xì)胞肺癌局限期?；颊呋瘜W(xué)治療后5日出現(xiàn)胸部疼痛，評分為5分，給予鎮(zhèn)痛治療?；瘜W(xué)治療后10日出現(xiàn)乏力，口腔潰瘍，發(fā)熱38.5℃，咳嗽，少量白色黏痰，左下肺可聞及少量濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞0.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.05×109/L，血紅蛋白106/L，血小板144×109/L。給予抗感染治療后好轉(zhuǎn)。用藥醫(yī)囑如下表。

使用的治療方案包含順鉑，減輕順鉑腎毒性的方法不包括（）

A.水化
B.利尿
C.順鉑使用前可一次性給予20%甘露醇250ml
D.順鉑使用后再給予20%甘露醇125ml
E.補(bǔ)鉀
F.聯(lián)合口服腺苷蛋氨酸片

5.多項(xiàng)選擇題

患者男性，55歲，身高153cm，體重60kg，體表面積1.53m2，因“咳嗽、胸悶伴面部腫脹2個(gè)月”入院。既往體健，有青霉素過敏史。查體：一般情況評分（KPS）70分，右鎖骨上可及2cm×2cm包塊，質(zhì)硬，無壓痛，雙肺呼吸音粗，右下肺呼吸音減低。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)、及血生化均正常。CA125糖蛋白89.46kU/L。免疫組化示PCK陽性，CK7陽性，CgA陽性，Syn陽性，CD56陽性。影像學(xué)檢查：胸部CT示右肺上葉中央型肺癌伴阻塞性肺炎，遠(yuǎn)端節(jié)段性肺不張，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，右側(cè)胸腔積液，右上肺肺大泡。腹部＋盆腔增強(qiáng)CT示雙側(cè)胸腔積液伴右下肺膨脹不全，肝、脾、胰及雙腎未見明顯異常。診斷：右肺小細(xì)胞肺癌局限期。患者化學(xué)治療后5日出現(xiàn)胸部疼痛，評分為5分，給予鎮(zhèn)痛治療?；瘜W(xué)治療后10日出現(xiàn)乏力，口腔潰瘍，發(fā)熱38.5℃，咳嗽，少量白色黏痰，左下肺可聞及少量濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞0.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.05×109/L，血紅蛋白106/L，血小板144×109/L。給予抗感染治療后好轉(zhuǎn)。用藥醫(yī)囑如下表。

根據(jù)此患者的癌癥疼痛評分，可以聯(lián)合進(jìn)行鎮(zhèn)痛的藥物是（）

A.對乙酰氨基酚
B.阿司匹林
C.加巴噴丁
D.曲馬多
E.嗎啡
F.哌替啶