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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
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每日一練
章節(jié)練習(xí)
執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試血液系統(tǒng)問答題每日一練(2019.08.05)
來源:考試資料網(wǎng)
1.問答題
女性,16歲。發(fā)現(xiàn)皮膚出血點、瘀斑1個月,發(fā)熱4天。1個月前患者無明顯誘因出現(xiàn)皮膚出血點、瘀斑,無乏力、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、口腔潰瘍等,未就診。10天前來月經(jīng),經(jīng)量較前明顯增多,淋漓不盡?;颊吒蓄^昏、乏力、耳鳴,活動后明顯。4天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,咳黃色黏痰,咽部疼痛不適,體溫38~39℃。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,查血象提示"全血細胞減少",予輸血治療后頭昏、乏力有所好轉(zhuǎn),但仍發(fā)熱,急診收入院?;疾∫詠?,精神食欲差,睡眠可,體重?zé)o明顯變化,大便正常。既往體健,否認肝炎、結(jié)核病史,家族史無特殊。查體:T38.9℃,P102次/分,R24次/分,BP100/60mmHg。重度貧血貌,四肢散在出血點和數(shù)處瘀斑,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,鞏膜無黃染。胸骨無壓痛。右肺底可聞及少量細濕啰音。心界不大,心率102次/分,律齊,心尖部可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹軟,肝脾肋下未觸及。實驗室檢查:血常規(guī):Hb50g/L,RBC1.63×10
12
/L,WBC1.3×10
9
/L,N0.36,10.53,Plt28×10
9
/L。網(wǎng)織紅細胞絕對計數(shù)15.6×10/L。肝腎功能正常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
參考答案:
1.初步診斷
(1)再生障礙性貧血;(2)肺部感染。
2.診斷依據(jù)
(1)再生障礙性...
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2.問答題
簡述特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)。
參考答案:
(1)起病情況:急性型ITP多見于兒童,起病突然,大多在出血癥狀發(fā)作前1~3周有感染病史,可有畏寒、發(fā)熱等前驅(qū)癥狀。慢性...
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3.問答題
患者女性,36歲。主訴:雙下肢皮膚瘀點1個月,加重并鼻出血3天。病史:患者于1個月前洗澡時發(fā)現(xiàn)雙下肢脛前少量瘀點,未行診治,近3天病情加重,下肢瘀點較前增多并延及上肢及頸部,出現(xiàn)口腔血皰,遂來診。既往:否認高血壓、冠心病史、腎臟病等慢性病史。否認肝炎、結(jié)核等傳染病病史。否認藥物及食物過敏史。查體:T36.5℃,P78次/分,R19次/分,BP105/60mmHg,神志清楚,精神可。全身皮膚散在瘀點,雙下肢為著。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無黃染,右側(cè)鼻腔滲血,胸骨無壓痛,肝、脾肋下未及。輔助檢查:血常規(guī)示"WBC4.5×10
9
/L,RBC3.55×10
12
/L,Hb119g/L,PLT10×10
9
/L";血小板抗體PAIgG、PAIgA、PAIgM均升高;骨穿示全片見243個巨核細胞,顆粒型巨核占21/25,粒紅兩系未見明顯異常。
參考答案:
1.診斷及診斷依據(jù)(8分)
(1)診斷:特發(fā)性血小板減少性紫癜。
(2)診斷依據(jù)
①出血傾...
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4.問答題
貧血的概念。
參考答案:
貧血指單位容積外周血液中血紅蛋白(HB.濃度、紅細胞計數(shù)(RBC.和(或)血細胞比容(HCT)低于相同年齡、性別和地區(qū)的...
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5.問答題
病歷摘要:患者,女性,24歲,學(xué)生,主因"牙齦出血、月經(jīng)量增多2個月,加重5天"來診?;颊?個月前晨起刷牙時發(fā)現(xiàn)牙齦出血,月經(jīng)來潮時月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長,未予特殊注意。1周前患者發(fā)熱、咽痛,口服"感冒沖劑"后好轉(zhuǎn)。5天前患者牙齦出血量及月經(jīng)量較前明顯加重,伴鼻衄及雙下肢散在出血點。起病以來患者無面色蒼白、皮疹及關(guān)節(jié)痛,體力活動正常,大、小便正常。既往:體健,月經(jīng)規(guī)律。查體:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP120/70mmHg;無貧血貌、黃疸,口腔黏膜可見血皰,雙下肢可見針尖大小出血點,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,甲狀腺未觸及,心、肺、腹部查體未見異常,肝脾肋下未觸及,雙下肢不腫。實驗室檢查:血常規(guī):WBC4.8×10
9
/L,N75%,Hb125g/L,PLT14×10
9
/L。
參考答案:
1.診斷及診斷依據(jù)(8分)
(1)診斷:(4分)
①血小板減少原因待查;
②特發(fā)性血小板減...
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