執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試血液系統(tǒng)問答題每日一練(2019.08.08)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題簡述缺鐵性貧血實驗室檢查。

參考答案：（1）形態(tài)學(xué)檢查
①血象：小細(xì)胞低色素性貧血。血片中紅細(xì)胞大小不一，細(xì)胞中心淡染區(qū)擴大。
②骨髓...

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2.問答題病歷摘要：患者女性，25歲，因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，加重伴心慌1個月來診。1年前無明顯誘因頭暈、乏力，家人發(fā)現(xiàn)面色不如從前紅潤，但能照常上班，近1個月來加重伴活動后心慌，曾到醫(yī)院檢查說血紅蛋白低（具體不詳），給硫酸亞鐵口服，因胃難受僅用過1天，病后進食正常，不挑食，二便正常，無便血、黑便、尿色異常、鼻衄和齒齦出血。睡眠好，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無胃病史，無藥物過敏史。結(jié)婚半年，月經(jīng)初潮14歲，末次月經(jīng)半個月前，近2年月經(jīng)量多，半年來更明顯。查體：T36℃，P104次／分，R18次／分，Bp120/70mmHg，一般狀態(tài)好，貧血貌，皮膚黏膜無出血點，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜不黃，口唇蒼白，舌乳頭正常，心肺無異常，肝脾不大。化驗：Hb60g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30%，WBC6.5×10⁹/L，分類：中性分葉70%，淋巴27%，單核3%，plt260×10⁹/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%，尿蛋白（-），鏡檢（-），大便潛血（-），血清鐵50g/dl。

參考答案：1.診斷及診斷依據(jù)（8分）
（1）診斷
①缺鐵性貧血：月經(jīng)過多所致。（3分）
②月經(jīng)過多原...

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3.問答題簡述缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)。

參考答案：IDA發(fā)病隱匿，呈漸進的慢性過程。
（1）一般表現(xiàn)：皮膚黏膜蒼白，乏力，心悸，頭暈，頭痛，耳鳴，眼花等非特異性...

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4.問答題簡述再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)。

參考答案：多呈中至重度貧血。粒細(xì)胞明顯減少時，易發(fā)生感染并出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱?；颊哂谐鲅獌A向，常見皮膚黏膜出血，如出血點、鼻衄、齒...

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5.問答題女性，34歲，半月來雙頸部進行性、無痛性淋巴結(jié)腫大，3天來加重伴發(fā)熱來門診就診?；颊甙朐虑盁o意中發(fā)現(xiàn)雙頸部淋巴結(jié)腫大。呈進行性、無痛性腫大，無其他不適，故照常上班，未到醫(yī)院就診。3天來，發(fā)熱加重，無咳嗽，自測體溫達(dá)38.5℃，給一般抗感冒治療無效來診。發(fā)病以來進食、睡眠好，大便、小便正常，體重下降不明顯。既往體健，無結(jié)核和肝、腎疾病史，無藥物過敏史，無煙酒嗜好，月經(jīng)正常，已婚，丈夫及5歲小孩均健康，家族史中無類似患者。查體：T38.5℃，P90次／分，R18次／分，BP120/80mmhg，無皮疹和出血點，雙頸部各觸及2個腫大淋巴結(jié)，右側(cè)一個最大，約2.5cm×2cm，均活動，無壓痛，其余淺表淋巴結(jié)均未觸及腫大，鞏膜無黃染，咽無充血，扁桃體不大，頸軟，甲狀腺不大，心肺檢查未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，無移動性濁音，雙下肢不腫。輔助檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC5.8×10⁹/L，分類：N58%，L38%，M4％，Plt240×10⁹/L，尿常規(guī)（-），糞常規(guī)和隱血（-）。右頸部腫大淋巴結(jié)活檢見淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)完全破壞，細(xì)胞學(xué)和免疫學(xué)化驗報告尚未出。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

參考答案：一、初步診斷及診斷依據(jù)
（一）初步診斷
淋巴瘤
（二）診斷依據(jù)
1.病史中有雙頸...

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