單項選擇題對定點醫(yī)療機構(gòu)的檢查方式包括()

A.常規(guī)檢查、專項檢查
B.實地檢查
C.普查、抽查
D.重點檢查


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1.單項選擇題下列關(guān)于市社會保險機構(gòu)對AA級定點醫(yī)療機構(gòu)進行的信用等級管理,正確的是()

A.按醫(yī)療機構(gòu)上年度月平均醫(yī)保費用的60%(AA先進單位為80%)預(yù)先撥付醫(yī)療保險償付費用,并實行差額結(jié)算
B.對分數(shù)由高至低排列的前1/2家AA單位授予AA先進單位稱號并給予獎勵
C.采取定期檢查和不定期檢查相結(jié)合的方式對其醫(yī)療保險服務(wù)內(nèi)容進行監(jiān)督檢查
D.對分數(shù)由高至低排列的前1/3家AA單位授予AA先進單位稱號并給予獎勵

2.單項選擇題下列關(guān)于定點醫(yī)療機構(gòu)使用植入體內(nèi)的醫(yī)用材料的說法,正確的是()

A.在病歷中附上材料的條型碼或標簽
B.在病歷中準確記錄相關(guān)病情
C.在病歷中準確記錄使用的數(shù)量
D.在病歷中準確記錄使用的種類

3.單項選擇題以下哪些情況,定點醫(yī)療機構(gòu)信用等級按序下調(diào)一個等級()

A.連續(xù)3次病歷處方抽查,A級單位低于85%的
B.以上都是
C.被市社會保險機構(gòu)作出限期整改、通報批評處罰的
D.連續(xù)3次病歷處方抽查,AA級單位低于90%

4.單項選擇題在錯、漏記賬以及電腦系統(tǒng)或社會保障卡不能正常記賬的情況下,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該()。

A.讓參保人先交現(xiàn)金,然后直接到市社會保險機構(gòu)報銷有關(guān)費用
B.對社會保險參保人做好說服解釋工作
C.采取讓參保人先交現(xiàn)金然后退費記賬等應(yīng)急措施,為參保人辦理補、退手續(xù)
D.保障參保人的正常就醫(yī)

5.單項選擇題下列關(guān)于參保人在繳納制卡費用至領(lǐng)取社會保障卡期間發(fā)生的費用處理,正確的是()

A.參保人發(fā)生住院費用的,出院時已領(lǐng)取到社會保障卡的,直接在就醫(yī)的醫(yī)院辦理補記賬手續(xù)
B.參保人發(fā)生住院費用的,出院時未領(lǐng)取到社會保障卡的,先墊付足額押金,待領(lǐng)取到社會保障卡后,到社保機構(gòu)辦理補記賬手續(xù)
C.參保人門診就醫(yī)時,參保人先用現(xiàn)金支付,待領(lǐng)取社會保障卡后,持相關(guān)資料到就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)或綁定結(jié)算醫(yī)院報銷
D.參保人發(fā)生住院費用的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)核驗其身份證與本人是否相符,并復(fù)印身份證存放病歷中

6.單項選擇題門診費用明細清單應(yīng)列明()

A.診療項目編碼
B.單價
C.規(guī)格
D.項目名稱

7.單項選擇題住院人次包括符合入院標準和病種住院標準的實際住院人次數(shù)和由醫(yī)院轉(zhuǎn)往外地治療的病人人次數(shù)。每月標準支付住院人次=當月4小時門診人次×住門比,全年標準支付住院人次=全年4小時門診人次×住門比。下列關(guān)于住院人次,正確的是()

A.以上都正確
B.每月實際住院人次超過當月標準支付住院人次時,每月支付住院人次=當月標準住院人次
C.全年實際住院人次超過全年標準支付住院人次時,全年支付住院人次=全年實際支付住院人次
D.全年實際住院人次未超過全年標準支付住院人次時,全年支付住院人次=全年實際住院人次

9.單項選擇題綜合醫(yī)療保險參保人個人賬戶可用于()

A.在定點零售藥店購買處方藥的費用
B.門診使用地方補充醫(yī)療保險藥品目錄的藥品費用
C.門診使用地方補充醫(yī)療保險藥品目錄的診療項目的費用
D.門診基本醫(yī)療費用

10.單項選擇題下列哪些屬于定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦的主要職能()

A.診療項目申請及價格管理
B.負責組織、協(xié)調(diào)及指導(dǎo)本機構(gòu)各項社會保險醫(yī)療服務(wù)管理
C.藥品申請及藥品價格管理
D.本機構(gòu)各部門對社保政策的貫徹落實