單項(xiàng)選擇題患者男性，45歲，顱腦損傷昏迷1個(gè)月，哥拉斯格評(píng)分（GCS）為7分，喪失吞咽功能，目前胃腸功能正常，行鼻胃管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)致食管糜爛出血，下一步應(yīng)做何處理（）

A.更換鼻胃管
B.改鼻腸管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
C.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
D.腸外營(yíng)養(yǎng)
E.繼續(xù)留置鼻腸管，制酸、保護(hù)食管黏膜處理


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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，48歲，2型糖尿病多年，近日上腹脹伴反復(fù)嘔吐、噯氣入院。腸鳴音正常，肛門(mén)排便排氣正常，胃振水音陽(yáng)性。經(jīng)胃腸鋇透可見(jiàn)胃排空延遲，蠕動(dòng)緩慢，胃排空試驗(yàn)提示胃排空延遲。應(yīng)行何種營(yíng)養(yǎng)支持途徑為宜（）

A.全腸外營(yíng)養(yǎng)
B.鼻胃管途徑腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
C.徒手操作法鼻空腸管置入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
D.胃鏡輔助下鼻空腸管置入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
E.經(jīng)口飲食

3.單項(xiàng)選擇題患者女性，25歲，因反復(fù)上腹脹、嘔吐2年，再發(fā)3天入院。查體：生命體征平穩(wěn)，全身輕度貧血貌，中度營(yíng)養(yǎng)不良，可見(jiàn)胃型，胃區(qū)振水音陽(yáng)性，腸鳴音可。胃鏡下見(jiàn)幽門(mén)炎性水腫。既往十二指腸壺腹部潰瘍史多年。對(duì)于該患者處理哪一項(xiàng)最佳（）

A.急診手術(shù)
B.糾正內(nèi)環(huán)境，使用胃動(dòng)力藥
C.制酸、促進(jìn)胃動(dòng)力
D.胃腸減壓、制酸，保護(hù)胃黏膜，減輕幽門(mén)炎性水腫，糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡
E.空腸造口

4.單項(xiàng)選擇題患者男性，23歲，車(chē)禍后致特重型顱腦損傷2小時(shí)入院，急診行外科手術(shù)治療后，生命體征趨于平穩(wěn)，擬行管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持和藥物，下列何項(xiàng)錯(cuò)誤（）

A.管飼前應(yīng)確認(rèn)鼻胃管留置成功
B.管飼時(shí)患者應(yīng)取斜坡位，避免反流、誤吸
C.管飼前應(yīng)除外患者胃潴留情況
D.每次管飼時(shí)間間隔應(yīng)不少于1小時(shí)
E.管飼時(shí)應(yīng)注意注入物溫度、濃度和速度

5.單項(xiàng)選擇題男性，50歲，因心搏驟停行心肺復(fù)蘇，約10余分鐘后恢復(fù)為竇性心律。查體：體溫38.2℃，脈搏130/分鐘，呼吸25/分鐘，血壓140/70mmHg；深昏迷，GCS評(píng)分4分；瞳孔左：右=4：4mm，對(duì)光反應(yīng)（+），四肢肌張力高。關(guān)于腦復(fù)蘇以下錯(cuò)誤的是（）

A.腦復(fù)蘇的主要任務(wù)是防治腦水腫和顱內(nèi)壓增高
B.如患者出現(xiàn)驚厥，可行亞低溫治療
C.應(yīng)立即行亞低溫治療
D.給予脫水治療
E.如應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)盡早開(kāi)始

6.單項(xiàng)選擇題患者男性，45歲，因蛛網(wǎng)膜下腔出血行急診腦血管造影術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸內(nèi)一后交通動(dòng)脈瘤予以成功栓塞治療。術(shù)后患者神志清，頭痛無(wú)緩解，頸強(qiáng)，術(shù)后第2天予腰椎穿刺術(shù)發(fā)現(xiàn)腦脊液呈新鮮血性，初壓250mmH2O水柱。以下處理，不正確的是（）

A.立即拔出穿刺針，穿刺點(diǎn)稍加壓止血
B.觀察測(cè)壓管內(nèi)腦脊液液面有無(wú)搏動(dòng)
C.觀察腦脊液是否有血凝塊形成
D.觀察患者神志變化
E.繼續(xù)引流腦脊液，采用3管試驗(yàn)法鑒別排除穿刺損傷

7.單項(xiàng)選擇題患者女性，90歲，既往有支氣管哮喘病史40多年，因突發(fā)昏迷4小時(shí)入院，頭部磁共振檢查提示腦干梗死，由于患者氣道保護(hù)能力差給予氣管插管，為加強(qiáng)氣道管理，下列措施哪些正確（）

A.氣管導(dǎo)管氣囊壓力應(yīng)維持30～35cmH2O
B.每天常規(guī)放氣1次減少并發(fā)癥
C.氣管導(dǎo)管氣囊內(nèi)注入空氣應(yīng)為20～25ml
D.氣管導(dǎo)管氣囊壓力應(yīng)維持20～25cmH2O
E.可使用乙酰半胱氨酸或高滲鹽水霧化吸入行化痰治療

9.單項(xiàng)選擇題患者男性，76歲，診斷COPD急性加重而住院，予以經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣治療2周，模式為SIMV；上機(jī)后患者一直清醒、呼吸平順、無(wú)明顯不適感。今晨突發(fā)氣促、呼吸困難，聽(tīng)診雙肺呼吸音較前明顯降低；呼吸機(jī)報(bào)警提示氣道壓增高。以下可能原因的判斷與處置，合理的是（）

A.氣道內(nèi)痰痂形成，使用-150～-200mmHg較大的負(fù)壓吸痰
B.氣道內(nèi)痰液潴留，留置吸痰管持續(xù)充分吸引
C.通氣不足、更改為容量控制模式
D.人機(jī)對(duì)抗、停用呼吸機(jī)改用呼吸囊輔助呼吸
E.氣道梗阻、使用纖維支氣管鏡檢查