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簡(jiǎn)述卵巢腫瘤的進(jìn)一步檢查。
患者女性,27歲,已婚。主訴:停經(jīng)3個(gè)月。病史:27歲已婚女性,停經(jīng)3個(gè)月,既往月經(jīng)正常。查體:子宮如孕3個(gè)多月大小,子宮前壁突出直徑約5cm的質(zhì)硬結(jié)節(jié),無(wú)觸痛。輔助檢查:尿HCG陽(yáng)性,彩超示宮腔內(nèi)可見胎兒,胎心搏動(dòng)好,羊水量正常,子宮前壁探及直徑5.5cm的低回聲團(tuán)塊,邊界清。
患者,女,29歲。左下腹隱痛1天,加重3小時(shí)?;颊咦蛱焐衔?點(diǎn)開始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左下腹部陣發(fā)性隱痛,無(wú)惡心嘔吐,未予治療。3小時(shí)前,大便后突然左下腹疼痛加重,難以忍受,呈持續(xù)性,改變體位不能緩解。伴惡心,無(wú)嘔吐,無(wú)暈厥,無(wú)肛門墜脹感?;颊咭鸦?,初潮年齡14歲,平素月經(jīng)規(guī)則,3~5天/28~30天,無(wú)痛經(jīng),末次月經(jīng)10天前。G3P1。否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。無(wú)外傷史及藥物過(guò)敏史。體檢:T37.2℃,P90次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。神志清楚,表情痛苦。心肺未見異常。腹部稍隆起,左下腹較飽滿,輕壓痛,無(wú)反跳痛,肌緊張(+),移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音正常。婦科檢查:陰道暢,宮頸光滑,舉痛(-),子宮后位,正常大小,可活動(dòng),無(wú)壓痛。子宮左側(cè)可觸及直徑10cm大小之囊性包塊,張力大,不活動(dòng),壓痛明顯。右附件區(qū)未及異常。輔助檢查:Hb125g/L,WBC10×109/L。尿常規(guī)(-)。尿HCG(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
女性,40歲。經(jīng)量增多3年?;颊?年前無(wú)明顯原因出現(xiàn)經(jīng)量增多,伴血塊,經(jīng)期延長(zhǎng)至7~9天,感頭暈,乏力,曾口服止血藥(不詳),效果不佳。無(wú)尿頻,無(wú)便秘。平素月經(jīng)規(guī)律,周期30~32天,經(jīng)期5天,經(jīng)量中,無(wú)痛經(jīng)。末次月經(jīng)10天前。生育史:孕2產(chǎn)1。查體:T36.4℃,P100次/分,R20次/分,BP110/60mmHg,瞼結(jié)膜蒼白,心肺未見異常,腹軟,無(wú)壓痛及反跳痛,未觸及包塊,肝脾肋下未觸及。婦科檢查:外陰經(jīng)產(chǎn)式;陰道光滑,通暢;宮頸光滑;宮體前位,如妊娠3個(gè)月大小,質(zhì)硬,表面凹凸不平,活動(dòng)可,無(wú)壓痛;附件(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb70g/L,MCV70fl,WBC4.2×109/L,Plt225×109/L。婦科B超:子宮大小11cm×10cm×9cm,肌壁見多個(gè)螺旋形低回聲區(qū)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
簡(jiǎn)述卵巢腫瘤的鑒別診斷。
簡(jiǎn)述宮頸癌的進(jìn)一步檢查。
女性,42歲。右乳房腫塊3個(gè)月?;颊?個(gè)月前無(wú)意發(fā)現(xiàn)右乳外上象限一小棗大小腫塊,無(wú)自覺癥狀,未就診。3個(gè)月來(lái),腫塊逐漸增大,近一周來(lái)偶爾出現(xiàn)腫塊部位"針刺"樣疼痛。發(fā)病以來(lái)飲食、大小便正常,月經(jīng)正常,體重?zé)o明顯減輕。無(wú)藥物過(guò)敏及手術(shù)、外傷史。無(wú)腫瘤家族史。查體:神志清楚,鞏膜無(wú)黃染,心、肺、腹、脊柱、四肢未見異常。右乳外上象限觸及4cm×3cm不規(guī)則腫塊,質(zhì)硬,邊界不清,與表面皮膚輕度粘連;右側(cè)腋窩可觸及一枚2cm×1cm孤立的質(zhì)硬淋巴結(jié),可推動(dòng)。左乳及左側(cè)腋窩未見異常。輔助檢查:血WBC6.0×109/L,N0.68,Hb120g/L,Plt280×109/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
簡(jiǎn)述宮頸癌的發(fā)病相關(guān)因素。
簡(jiǎn)述宮頸癌的鑒別診斷。
患者女性,27歲。主訴:持續(xù)性左下腹痛伴惡心、嘔吐3h。病史:患者平素月經(jīng)量中等,無(wú)痛經(jīng)史,末次月經(jīng):2007-01-01,于2007-01-20下午3時(shí),勞動(dòng)后突然出現(xiàn)持續(xù)性左下腹痛,伴惡心、嘔吐,休息后不緩解,無(wú)腹瀉及陰道流血,當(dāng)?shù)卦\所給予"阿托品"治療后病情無(wú)緩解,遂來(lái)院急診。25歲結(jié)婚,孕1產(chǎn)1,末次生產(chǎn)1年前,行宮內(nèi)節(jié)育器避孕2月,既往體健,否認(rèn)心、肝、腎等疾患。查體:T37℃,P100次/分,BP110/70mmHg,急性病容,痛苦貌,出冷汗,不可平臥。心肺無(wú)異常。婦科檢查:外陰正常,陰道暢,分泌物少許,宮頸光滑,舉痛(-),子宮前位,正常大小,可活動(dòng),無(wú)壓痛,子宮左后方可及7cm×6cm×6cm包塊,壓痛明顯,包塊邊界清,活動(dòng)差,右側(cè)附件區(qū)(-),后陷凹不飽滿。輔助檢查:尿妊娩試驗(yàn)陰性,Hb110g/L,WBC10.8×109/L,PLT115×109/L。B超:可見宮內(nèi)避孕環(huán),子宮左后6.8cm×7.0cm囊實(shí)性包塊,形狀規(guī)則,盆腔內(nèi)有少量積液。