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單項選擇題選用抗菌藥應該樹立正確的藥物經濟學理念，以下（）是正確的。

A.明確致病原保證用藥針對性，可明顯提高療效
B.無論何種致病菌盡早選用廣譜藥、新藥
C.使用抗菌藥預防一般常規(guī)操作后的感染
D.危重感染一律采用“頂級”抗菌藥
E.為提高療效，抗菌藥主張靜脈給藥

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1.問答題 李×，男性，28歲，農民，因發(fā)熱4天，神志不清2天，于1998年2月4日急癥抬送入院?；颊哂?月1日起右側臀部疼痛，走路跛行，并感畏寒發(fā)熱，2月3日到當?shù)蒯t(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)體溫40.8℃，脈搏140/分，傍晚即出現(xiàn)神志欠清，發(fā)現(xiàn)身上多處出血點。外周血白細胞14.4×10⁹/L，中性粒細胞0.85，淋巴細胞0.15，尿蛋白(++++)，紅細胞0～1/HP，白細胞0～1/HP，以發(fā)熱待查轉來我院。病后大小便正常，當?shù)亟陙碛?ldquo;出血熱”患者。
入院體查：體溫39.8℃，脈搏108/分，血壓120/85mmHg，發(fā)育營養(yǎng)正常，神志欠清，咽不紅，頸軟，上肢及胸前可見數(shù)個出血點，心肺正常，腹軟，肝脾未捫及，克布征(－)，左髂骨翼有局限性壓痛，右臀部紅腫，
入院檢驗：白細胞16.2×10⁹/L，中性粒細胞0.85，淋巴細胞0.15，血小板95×10⁹/L，大便常規(guī)(－)，小便常規(guī)：蛋白(++++)，鏡檢(－)，尿素氮7mmol/L，腦脊液常規(guī)及生化均正常。
提出病因治療方案是什么?

參考答案：本例主要考慮革蘭陽性球菌感染，在病原學檢查結果未出來之前，使用苯唑西林加阿米卡星抗感染，然后根據(jù)病情變化與治療效果結合病...

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2.問答題 李×，男性，28歲，農民，因發(fā)熱4天，神志不清2天，于1998年2月4日急癥抬送入院?；颊哂?月1日起右側臀部疼痛，走路跛行，并感畏寒發(fā)熱，2月3日到當?shù)蒯t(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)體溫40.8℃，脈搏140/分，傍晚即出現(xiàn)神志欠清，發(fā)現(xiàn)身上多處出血點。外周血白細胞14.4×10⁹/L，中性粒細胞0.85，淋巴細胞0.15，尿蛋白(++++)，紅細胞0～1/HP，白細胞0～1/HP，以發(fā)熱待查轉來我院。病后大小便正常，當?shù)亟陙碛?ldquo;出血熱”患者。
入院體查：體溫39.8℃，脈搏108/分，血壓120/85mmHg，發(fā)育營養(yǎng)正常，神志欠清，咽不紅，頸軟，上肢及胸前可見數(shù)個出血點，心肺正常，腹軟，肝脾未捫及，克布征(－)，左髂骨翼有局限性壓痛，右臀部紅腫，
入院檢驗：白細胞16.2×10⁹/L，中性粒細胞0.85，淋巴細胞0.15，血小板95×10⁹/L，大便常規(guī)(－)，小便常規(guī)：蛋白(++++)，鏡檢(－)，尿素氮7mmol/L，腦脊液常規(guī)及生化均正常。
本例診斷及其依據(jù)?如何進一步檢查確定診斷?

參考答案：本例考慮感染性發(fā)熱，診斷初步考慮：①敗血癥可能性最大；②右臀部感染。
為明確診斷，本例應進行以下檢查：①血培養(yǎng)...

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3.問答題 患者，女性，28歲，已婚，因持續(xù)發(fā)熱17天，于1995年9月17日急癥入院。
患者于9月1日開始突起畏寒，發(fā)熱，體溫38.5℃，自認為“感冒”，未經特殊治療，3天后體溫上升至39℃，感全身不適，到當?shù)蒯t(yī)院就診，外周血白細胞7×10⁹/L，中性粒細胞0.62，嗜酸性粒細胞0.02，淋巴細胞0.35，經青、鏈霉素治療無效于9月5日再去醫(yī)院就診疑為“傷寒”，抽血作肥達反應結果“H”1：80，“O”1：40，“A”1：40，“B”(－)，血常規(guī)檢查：白細胞6.7×10⁹/L，中性粒細胞0.65，淋巴細胞0.35，改用氯霉素治療無效。因體溫持續(xù)不退，全身酸痛，當?shù)蒯t(yī)院加用地塞米松10mg/d，靜脈滴注，2天后體溫下降，9月9日又開始發(fā)熱，體溫達39.5℃，伴有腹脹，右下腹壓痛，加用慶大霉素16萬U/天，共用3天，12日又退熱回家，15日起又發(fā)熱，食欲不振，腹脹，再次加用地塞米松20mg/d靜滴。17日晨大便呈暗紅色，并感頭暈，面色蒼白，口渴，出冷汗，即以發(fā)熱待查收住院治療。既往體健，家中無類似患者。
提出病因治療方案是什么?

參考答案：治療原則：①絕對臥床休息，暫禁食，接觸隔離，密切觀察病情變化，觀察血壓、脈搏、便血、體溫及尿量；②抗休克糾正血壓，補充血...

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4.問答題 患者，女性，28歲，已婚，因持續(xù)發(fā)熱17天，于1995年9月17日急癥入院。
患者于9月1日開始突起畏寒，發(fā)熱，體溫38.5℃，自認為“感冒”，未經特殊治療，3天后體溫上升至39℃，感全身不適，到當?shù)蒯t(yī)院就診，外周血白細胞7×10⁹/L，中性粒細胞0.62，嗜酸性粒細胞0.02，淋巴細胞0.35，經青、鏈霉素治療無效于9月5日再去醫(yī)院就診疑為“傷寒”，抽血作肥達反應結果“H”1：80，“O”1：40，“A”1：40，“B”(－)，血常規(guī)檢查：白細胞6.7×10⁹/L，中性粒細胞0.65，淋巴細胞0.35，改用氯霉素治療無效。因體溫持續(xù)不退，全身酸痛，當?shù)蒯t(yī)院加用地塞米松10mg/d，靜脈滴注，2天后體溫下降，9月9日又開始發(fā)熱，體溫達39.5℃，伴有腹脹，右下腹壓痛，加用慶大霉素16萬U/天，共用3天，12日又退熱回家，15日起又發(fā)熱，食欲不振，腹脹，再次加用地塞米松20mg/d靜滴。17日晨大便呈暗紅色，并感頭暈，面色蒼白，口渴，出冷汗，即以發(fā)熱待查收住院治療。既往體健，家中無類似患者。
如何進一步檢查確定診斷?

參考答案：

進一步檢查：在使用抗菌藥物之前血培養(yǎng)及骨髓培養(yǎng)加藥物敏感試驗，復查肥達反應；檢查心電圖觀察心肌炎情況。血常規(guī)。大便培養(yǎng)。

5.問答題 患者，女性，28歲，已婚，因持續(xù)發(fā)熱17天，于1995年9月17日急癥入院。
患者于9月1日開始突起畏寒，發(fā)熱，體溫38.5℃，自認為“感冒”，未經特殊治療，3天后體溫上升至39℃，感全身不適，到當?shù)蒯t(yī)院就診，外周血白細胞7×10⁹/L，中性粒細胞0.62，嗜酸性粒細胞0.02，淋巴細胞0.35，經青、鏈霉素治療無效于9月5日再去醫(yī)院就診疑為“傷寒”，抽血作肥達反應結果“H”1：80，“O”1：40，“A”1：40，“B”(－)，血常規(guī)檢查：白細胞6.7×10⁹/L，中性粒細胞0.65，淋巴細胞0.35，改用氯霉素治療無效。因體溫持續(xù)不退，全身酸痛，當?shù)蒯t(yī)院加用地塞米松10mg/d，靜脈滴注，2天后體溫下降，9月9日又開始發(fā)熱，體溫達39.5℃，伴有腹脹，右下腹壓痛，加用慶大霉素16萬U/天，共用3天，12日又退熱回家，15日起又發(fā)熱，食欲不振，腹脹，再次加用地塞米松20mg/d靜滴。17日晨大便呈暗紅色，并感頭暈，面色蒼白，口渴，出冷汗，即以發(fā)熱待查收住院治療。既往體健，家中無類似患者。
本例診斷及其依據(jù)?

參考答案：

診斷：沙門菌感染，傷寒可能性大，腸出血，休克，中毒性心肌炎。