患者女性,47歲,主因“尿頻、尿急伴間斷下腹痛5年,加重1個(gè)月”就診?;颊?年前無明顯誘因逐漸出現(xiàn)尿急、尿頻(白天排尿>10次,夜間排尿5~7次),伴間斷下腹痛,無明顯尿痛、血尿、腰痛及排尿困難等癥狀,長(zhǎng)期予抗感染治療,療效欠佳;1個(gè)月前上述癥狀加重。既往無特殊病史。查體:雙腎區(qū)無叩擊痛,恥骨上區(qū)輕度壓痛。尿常規(guī):白細(xì)胞1個(gè)/HP,紅細(xì)胞2個(gè)/HP。
該患者下一步較為合理的治療方法是()【提示】膀胱黏膜活檢的病理報(bào)告提示慢性非特異性炎癥,并無其他病理改變,初步診斷為間質(zhì)性膀胱炎。
A.抗炎治療
B.膀胱黏膜保護(hù)治療
C.抗組胺治療
D.抗膽堿治療
E.抗病毒治療
F.抗生素治療
G.膀胱切除術(shù)
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患者女性,47歲,主因“尿頻、尿急伴間斷下腹痛5年,加重1個(gè)月”就診?;颊?年前無明顯誘因逐漸出現(xiàn)尿急、尿頻(白天排尿>10次,夜間排尿5~7次),伴間斷下腹痛,無明顯尿痛、血尿、腰痛及排尿困難等癥狀,長(zhǎng)期予抗感染治療,療效欠佳;1個(gè)月前上述癥狀加重。既往無特殊病史。查體:雙腎區(qū)無叩擊痛,恥骨上區(qū)輕度壓痛。尿常規(guī):白細(xì)胞1個(gè)/HP,紅細(xì)胞2個(gè)/HP。
為明確診斷,下一步需進(jìn)行的檢查是()
A.尿三杯試驗(yàn)
B.膀胱造影
C.靜脈腎盂造影
D.膀胱鏡檢+黏膜隨機(jī)活檢
E.尿道探子檢查
F.尿動(dòng)力學(xué)檢查
患者女性,47歲,主因“尿頻、尿急伴間斷下腹痛5年,加重1個(gè)月”就診?;颊?年前無明顯誘因逐漸出現(xiàn)尿急、尿頻(白天排尿>10次,夜間排尿5~7次),伴間斷下腹痛,無明顯尿痛、血尿、腰痛及排尿困難等癥狀,長(zhǎng)期予抗感染治療,療效欠佳;1個(gè)月前上述癥狀加重。既往無特殊病史。查體:雙腎區(qū)無叩擊痛,恥骨上區(qū)輕度壓痛。尿常規(guī):白細(xì)胞1個(gè)/HP,紅細(xì)胞2個(gè)/HP。
該患者上述檢查結(jié)果均為陰性,目前最可能的診斷是()
A.膀胱結(jié)核
B.膀胱癌
C.泌尿系結(jié)石
D.細(xì)菌性膀胱炎
E.間質(zhì)性膀胱炎
F.腎盂腎炎
G.腺性膀胱炎
患者女性,47歲,主因“尿頻、尿急伴間斷下腹痛5年,加重1個(gè)月”就診?;颊?年前無明顯誘因逐漸出現(xiàn)尿急、尿頻(白天排尿>10次,夜間排尿5~7次),伴間斷下腹痛,無明顯尿痛、血尿、腰痛及排尿困難等癥狀,長(zhǎng)期予抗感染治療,療效欠佳;1個(gè)月前上述癥狀加重。既往無特殊病史。查體:雙腎區(qū)無叩擊痛,恥骨上區(qū)輕度壓痛。尿常規(guī):白細(xì)胞1個(gè)/HP,紅細(xì)胞2個(gè)/HP。
該患者需要進(jìn)一步完善的必要檢查是()
A.血細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)
B.尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)
C.尿找瘤細(xì)胞
D.尿找抗酸桿菌
E.膀胱測(cè)壓
F.泌尿系統(tǒng)增強(qiáng)CT
患者男性,68歲,主因“左側(cè)腰腹部疼痛10天,少尿1天”就診?;颊?0天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腰腹部絞痛,陣發(fā)性發(fā)作,無惡心、嘔吐,伴尿頻、尿急、尿痛,無肉眼血尿。近1天來少尿。既往雙腎結(jié)石病史3年。查體:體溫39.6℃,血壓100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清,精神差,腹平,無壓痛、反跳痛、肌緊張,Murphy征陰性,腸鳴音正常,左腎區(qū)叩擊痛陽性,左側(cè)肋脊點(diǎn)、肋腰點(diǎn)壓痛陽性,雙側(cè)輸尿管壓痛點(diǎn)壓痛陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查,尿常規(guī):白細(xì)胞(++++),紅細(xì)胞(+)。血常規(guī):白細(xì)胞20.4×109/L,血紅蛋白128g/L。
該患者下一步較為合理的處理方案是()【提示】患者行左輸尿管D-J管置入術(shù)(圖33),腎動(dòng)態(tài)顯像示左側(cè)腎小球?yàn)V過率(GFR)28ml/min,右側(cè)GFR5ml/min。
圖33
A.左輸尿管結(jié)石體外沖擊波碎石(ESWL)
B.左側(cè)輸尿管鏡碎石取石
C.右側(cè)輸尿管鏡碎石取石
D.左側(cè)PCNL
E.右側(cè)PCNL
F.雙側(cè)PCNL
G.腹腔鏡右輸尿管切開取石
H.右腎切除術(shù)
患者男性,68歲,主因“左側(cè)腰腹部疼痛10天,少尿1天”就診?;颊?0天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腰腹部絞痛,陣發(fā)性發(fā)作,無惡心、嘔吐,伴尿頻、尿急、尿痛,無肉眼血尿。近1天來少尿。既往雙腎結(jié)石病史3年。查體:體溫39.6℃,血壓100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清,精神差,腹平,無壓痛、反跳痛、肌緊張,Murphy征陰性,腸鳴音正常,左腎區(qū)叩擊痛陽性,左側(cè)肋脊點(diǎn)、肋腰點(diǎn)壓痛陽性,雙側(cè)輸尿管壓痛點(diǎn)壓痛陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查,尿常規(guī):白細(xì)胞(++++),紅細(xì)胞(+)。血常規(guī):白細(xì)胞20.4×109/L,血紅蛋白128g/L。
該患者下一步較為合理的治療方法是()【提示】患者入院后復(fù)查腎功能:肌酐250μmol/L,尿素氮22.09mmol/L,K+3.98mmol/L,CO2結(jié)合力16mmol/L。
A.抗炎對(duì)癥治療
B.抗結(jié)核治療
C.雙側(cè)輸尿管鏡碎石取石術(shù)
D.左腎穿刺造瘺
E.左腎輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù)
F.左側(cè)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)(PCNL)
G.留置左側(cè)D-J管
H.右腎穿刺造瘺術(shù)
最新試題
為進(jìn)一步明確診斷,可選擇較有意義的檢查包括()【提示】體檢行陰道指診發(fā)現(xiàn)陰道前壁囊性、無痛包塊,約2cm×2cm大小,距離陰道口約3cm,輕擠略有不適感。其他未見明顯異常。經(jīng)陰道的尿道超聲提示陰道前壁和尿道之間有囊性包塊,約2cm×3cm大小,包塊無明顯血流,形態(tài)不規(guī)則,接近圓形。尿常規(guī)未見異常。
對(duì)該患者的診斷是()【提示】患者完善了膀胱鏡檢查(圖39),盆腔MRI(圖40)及尿道造影(圖41)。
該患者最可能的診斷是()【提示】患者入院后完善了相關(guān)檢查。血常規(guī):白細(xì)胞19×109/L,中性粒細(xì)胞0.96;血糖22mmol/L。
該患者可能的診斷是()
該患者需進(jìn)一步完善具有重要診斷價(jià)值的檢查是()
該患者最可能感染的病原體是()【提示】查體:體溫36.5℃,尿道外口紅腫,擠壓可見黃綠色膿性分泌物。分泌物涂片鏡檢可見大量多形核白細(xì)胞,其內(nèi)有革蘭陰性雙球菌。
該患者需進(jìn)一步完善具有重要診斷價(jià)值的檢查是()
該患者可能的診斷是()【提示】患者完善了CT檢查(圖38)。
病原菌主要通過哪幾個(gè)途徑侵人并引起陰囊壞疽()
對(duì)該患者進(jìn)一步的處置方案是()【提示】患者睪丸復(fù)位后,Arda評(píng)級(jí)為Ⅲ級(jí),活組織快速冰凍病理檢查提示睪丸廣泛壞死。查體:右側(cè)精索明顯較長(zhǎng),右側(cè)提睪肌反射強(qiáng)烈。