多項選擇題

患者男性,14歲,因“頭暈1周,加重伴胸悶、發(fā)現(xiàn)肌酐升高1日”來診。入院前1周,患者無明顯誘因出現(xiàn)頭暈,未予以重視,未治療。入院前1日,感頭暈加重,伴胸悶,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“腎功能不全”。查體:體溫36℃,脈搏102次/分,呼吸21次/分,血壓152/92mmHg(1mmHg=0.133kPa)。急性病容,貧血貌。初步診斷:尿毒癥。實驗室檢查:血常規(guī)示血紅蛋白53g/L;血生化示白蛋白32.9g/L,尿素41.20mmol/L,肌酐938.0μmol/L,血清胱抑素C5.00mg/L,尿酸616.2μmol/L,血鉀5.83mmol/L,血鈣1.02mmol/L,血清無機磷2.39mmol/L;凝血常規(guī)示凝血酶原時間14.0秒,國際標準化比(INR)1.25,D-二聚體0.62mg/L;尿蛋白/尿肌酐比值為0.528g/mmol,尿蛋白定量1.62g/L,腎小球濾過率10.21ml/min(1.73m2)。確診:慢性腎功能不全(CKD5期)、腎性貧血。給予輸血、利尿、補鈣、糾正酸堿電解質(zhì)紊亂等對癥支持治療,并行透析治療。用藥醫(yī)囑:
①碳酸鈣D3片600mg,口服,每夜1次;
②多糖鐵復(fù)合物膠囊150mg,口服,每日1次;
③藥用炭片4片,口服,每日3次;
④硝苯地平控釋片30mg,口服,每日1次。

屬于口服腸道透析制劑的是()

A.包醛氧淀粉
B.聚乙二醇
C.乳果糖
D.藥用炭片
E.硫糖鋁
F.多糖鐵


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1.多項選擇題

患者女性,45歲,身高158cm,體重58kg,體表面積1.58m2。因“右乳腺癌復(fù)發(fā)”來診。患者不能耐受長春瑞濱+順鉑(NP方案)化學(xué)治療不良反應(yīng),行4周期卡培他濱+多西他賽(XD方案)化學(xué)治療至今。既往無藥物不良反應(yīng)史,無家族遺傳病及腫瘤史。查體:一般情況評分(KPS)70分,淺表淋巴結(jié)未及腫大,右側(cè)胸壁未及結(jié)節(jié),左側(cè)乳腺未及腫塊,心肺聽診未聞及異常,腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未及。實驗室檢查:尿常規(guī)、腫瘤標志物、乙型病毒性肝炎全套、心電圖、心臟彩色多普勒超聲均正常。肝功能異常,入院第1~5日行護肝治療。第6日復(fù)查血常規(guī):白細胞3.79×109/L,中性粒細胞2.62×109/L,血紅蛋白128g/L。血生化:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶26U/L、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶73U/L。行第5周期XD化學(xué)治療并護肝,預(yù)防止吐,未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。診斷:右乳腺癌綜合治療后復(fù)發(fā)(右胸壁,縱隔)。用藥醫(yī)囑:
①肝水解肽100mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml,靜脈注射,每日1次,第1~7日使用;
②甘草酸二銨3ml溶于0.9%氯化鈉溶液250ml,靜脈注射,每日1次,第1~7日使用;
③復(fù)合輔酶2支溶于0.9%氯化鈉溶液250ml,靜脈注射,每日1次,第1~7日使用;
④地塞米松8mg,口服,每日2次,第5~7日使用;
⑤鹽酸托烷司瓊5mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml,靜脈注射,每日1次,第6日化學(xué)治療前30分鐘使用;
⑥泮托拉唑60mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml,靜脈注射,每日1次,第6日使用;
⑦多西他賽120mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml,靜脈注射,每日1次,第6日使用;
⑧卡培他濱1500mg,口服,每日2次,第6~19日使用;
⑨勞拉西泮0.34mg,口服,每日3次,第6~7日使用;
⑩苯海拉明25mg,口服,每日3次,第6~7日使用;
⑪氟哌啶醇1.5mg,口服,每日3次,第6~7日使用。

護肝藥物有()

A.苯海拉明
B.勞拉西泮
C.甘草酸二銨
D.氟哌啶醇
E.肝水解肽
F.復(fù)合輔酶

2.單項選擇題

患者女性,45歲,身高158cm,體重58kg,體表面積1.58m2。因“右乳腺癌復(fù)發(fā)”來診?;颊卟荒苣褪荛L春瑞濱+順鉑(NP方案)化學(xué)治療不良反應(yīng),行4周期卡培他濱+多西他賽(XD方案)化學(xué)治療至今。既往無藥物不良反應(yīng)史,無家族遺傳病及腫瘤史。查體:一般情況評分(KPS)70分,淺表淋巴結(jié)未及腫大,右側(cè)胸壁未及結(jié)節(jié),左側(cè)乳腺未及腫塊,心肺聽診未聞及異常,腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未及。實驗室檢查:尿常規(guī)、腫瘤標志物、乙型病毒性肝炎全套、心電圖、心臟彩色多普勒超聲均正常。肝功能異常,入院第1~5日行護肝治療。第6日復(fù)查血常規(guī):白細胞3.79×109/L,中性粒細胞2.62×109/L,血紅蛋白128g/L。血生化:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶26U/L、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶73U/L。行第5周期XD化學(xué)治療并護肝,預(yù)防止吐,未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。診斷:右乳腺癌綜合治療后復(fù)發(fā)(右胸壁,縱隔)。用藥醫(yī)囑:
①肝水解肽100mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml,靜脈注射,每日1次,第1~7日使用;
②甘草酸二銨3ml溶于0.9%氯化鈉溶液250ml,靜脈注射,每日1次,第1~7日使用;
③復(fù)合輔酶2支溶于0.9%氯化鈉溶液250ml,靜脈注射,每日1次,第1~7日使用;
④地塞米松8mg,口服,每日2次,第5~7日使用;
⑤鹽酸托烷司瓊5mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml,靜脈注射,每日1次,第6日化學(xué)治療前30分鐘使用;
⑥泮托拉唑60mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml,靜脈注射,每日1次,第6日使用;
⑦多西他賽120mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml,靜脈注射,每日1次,第6日使用;
⑧卡培他濱1500mg,口服,每日2次,第6~19日使用;
⑨勞拉西泮0.34mg,口服,每日3次,第6~7日使用;
⑩苯海拉明25mg,口服,每日3次,第6~7日使用;
⑪氟哌啶醇1.5mg,口服,每日3次,第6~7日使用。

單藥序貫化學(xué)治療或聯(lián)合化學(xué)治療藥物中,不是一線單藥的為()

A.蒽環(huán)類
B.酯杉醇類
C.卡莫司汀
D.吉西他濱
E.卡培他濱
F.長春新堿

3.多項選擇題

患者女性,45歲,身高158cm,體重58kg,體表面積1.58m2。因“右乳腺癌復(fù)發(fā)”來診?;颊卟荒苣褪荛L春瑞濱+順鉑(NP方案)化學(xué)治療不良反應(yīng),行4周期卡培他濱+多西他賽(XD方案)化學(xué)治療至今。既往無藥物不良反應(yīng)史,無家族遺傳病及腫瘤史。查體:一般情況評分(KPS)70分,淺表淋巴結(jié)未及腫大,右側(cè)胸壁未及結(jié)節(jié),左側(cè)乳腺未及腫塊,心肺聽診未聞及異常,腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未及。實驗室檢查:尿常規(guī)、腫瘤標志物、乙型病毒性肝炎全套、心電圖、心臟彩色多普勒超聲均正常。肝功能異常,入院第1~5日行護肝治療。第6日復(fù)查血常規(guī):白細胞3.79×109/L,中性粒細胞2.62×109/L,血紅蛋白128g/L。血生化:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶26U/L、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶73U/L。行第5周期XD化學(xué)治療并護肝,預(yù)防止吐,未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。診斷:右乳腺癌綜合治療后復(fù)發(fā)(右胸壁,縱隔)。用藥醫(yī)囑:
①肝水解肽100mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml,靜脈注射,每日1次,第1~7日使用;
②甘草酸二銨3ml溶于0.9%氯化鈉溶液250ml,靜脈注射,每日1次,第1~7日使用;
③復(fù)合輔酶2支溶于0.9%氯化鈉溶液250ml,靜脈注射,每日1次,第1~7日使用;
④地塞米松8mg,口服,每日2次,第5~7日使用;
⑤鹽酸托烷司瓊5mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml,靜脈注射,每日1次,第6日化學(xué)治療前30分鐘使用;
⑥泮托拉唑60mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml,靜脈注射,每日1次,第6日使用;
⑦多西他賽120mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml,靜脈注射,每日1次,第6日使用;
⑧卡培他濱1500mg,口服,每日2次,第6~19日使用;
⑨勞拉西泮0.34mg,口服,每日3次,第6~7日使用;
⑩苯海拉明25mg,口服,每日3次,第6~7日使用;
⑪氟哌啶醇1.5mg,口服,每日3次,第6~7日使用。

提示患者雌激素受體(ER)陰性,孕激素受體(PR)陰性,人類表皮生長因子受體-2(Her-2)陽性。治療方案正確的是()

A.術(shù)前初始以蒽環(huán)類藥物±酯杉醇類藥物化學(xué)治療
B.術(shù)前須聯(lián)合曲妥珠單抗化學(xué)治療
C.術(shù)前不需聯(lián)合曲妥珠單抗化學(xué)治療
D.需內(nèi)分泌治療
E.不需內(nèi)分泌治療
F.不需放射治療

4.單項選擇題

患者男性,55歲,身高153cm,體重60kg,體表面積1.53m2,因“咳嗽、胸悶伴面部腫脹2個月”入院。既往體健,有青霉素過敏史。查體:一般情況評分(KPS)70分,右鎖骨上可及2cm×2cm包塊,質(zhì)硬,無壓痛,雙肺呼吸音粗,右下肺呼吸音減低。實驗室檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)、及血生化均正常。CA125糖蛋白89.46kU/L。免疫組化示PCK陽性,CK7陽性,CgA陽性,Syn陽性,CD56陽性。影像學(xué)檢查:胸部CT示右肺上葉中央型肺癌伴阻塞性肺炎,遠端節(jié)段性肺不張,縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,右側(cè)胸腔積液,右上肺肺大泡。腹部+盆腔增強CT示雙側(cè)胸腔積液伴右下肺膨脹不全,肝、脾、胰及雙腎未見明顯異常。診斷:右肺小細胞肺癌局限期。患者化學(xué)治療后5日出現(xiàn)胸部疼痛,評分為5分,給予鎮(zhèn)痛治療?;瘜W(xué)治療后10日出現(xiàn)乏力,口腔潰瘍,發(fā)熱38.5℃,咳嗽,少量白色黏痰,左下肺可聞及少量濕啰音。實驗室檢查:血常規(guī)示白細胞0.6×109/L,中性粒細胞0.05×109/L,血紅蛋白106/L,血小板144×109/L。給予抗感染治療后好轉(zhuǎn)。用藥醫(yī)囑如下表。

臨床藥師建議,此患者不宜使用哌替啶針劑長期鎮(zhèn)痛,原因錯誤的是()

A.不符合世界衛(wèi)生組織“三階梯”鎮(zhèn)痛的口服原則
B.鎮(zhèn)痛作用不強
C.易產(chǎn)生藥物依賴性
D.作用時間短
E.代謝產(chǎn)物體內(nèi)時間長
F.神經(jīng)毒性

5.單項選擇題

患者男性,55歲,身高153cm,體重60kg,體表面積1.53m2,因“咳嗽、胸悶伴面部腫脹2個月”入院。既往體健,有青霉素過敏史。查體:一般情況評分(KPS)70分,右鎖骨上可及2cm×2cm包塊,質(zhì)硬,無壓痛,雙肺呼吸音粗,右下肺呼吸音減低。實驗室檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)、及血生化均正常。CA125糖蛋白89.46kU/L。免疫組化示PCK陽性,CK7陽性,CgA陽性,Syn陽性,CD56陽性。影像學(xué)檢查:胸部CT示右肺上葉中央型肺癌伴阻塞性肺炎,遠端節(jié)段性肺不張,縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,右側(cè)胸腔積液,右上肺肺大泡。腹部+盆腔增強CT示雙側(cè)胸腔積液伴右下肺膨脹不全,肝、脾、胰及雙腎未見明顯異常。診斷:右肺小細胞肺癌局限期?;颊呋瘜W(xué)治療后5日出現(xiàn)胸部疼痛,評分為5分,給予鎮(zhèn)痛治療。化學(xué)治療后10日出現(xiàn)乏力,口腔潰瘍,發(fā)熱38.5℃,咳嗽,少量白色黏痰,左下肺可聞及少量濕啰音。實驗室檢查:血常規(guī)示白細胞0.6×109/L,中性粒細胞0.05×109/L,血紅蛋白106/L,血小板144×109/L。給予抗感染治療后好轉(zhuǎn)。用藥醫(yī)囑如下表。

使用的治療方案包含順鉑,減輕順鉑腎毒性的方法不包括()

A.水化
B.利尿
C.順鉑使用前可一次性給予20%甘露醇250ml
D.順鉑使用后再給予20%甘露醇125ml
E.補鉀
F.聯(lián)合口服腺苷蛋氨酸片