多項選擇題患者，男性，40歲。因吸入光氣后呼吸費力2小時入院，給予面罩吸氧及激素、抗感染等治療3小時后，患者病情無好轉(zhuǎn)，呼吸困難加重。該患者在使用有創(chuàng)通氣前試用了無創(chuàng)通氣，其需要轉(zhuǎn)換為有創(chuàng)通氣的時機包括（）

A.呼吸道分泌物增多
B.出現(xiàn)意識障礙
C.患者煩躁不安，不能配合戴面罩
D.治療2小時，復(fù)查動脈血氣無改善
E.自覺呼吸費力好轉(zhuǎn)
F.出現(xiàn)上消化道大出血


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2.多項選擇題患者，男性，40歲。因吸入光氣后呼吸費力2小時入院，給予面罩吸氧及激素、抗感染等治療3小時后，患者病情無好轉(zhuǎn)，呼吸困難加重。若患者需要有創(chuàng)機械通氣治療時，目前提倡的通氣策略包括（）

A.最佳呼氣末正壓通氣
B.肺保護性通氣策略
C.肺復(fù)張
D.壓力型通氣模式比容量型通氣模式更少產(chǎn)生氣壓傷
E.必要時采用液體通氣
F.常規(guī)通氣無效時可選用俯臥位通氣

6.多項選擇題患者，男性，27歲。既往有精神病病史。無明顯誘因腹瀉3天收入院。查體：體溫39℃，血壓85／34mmHg，白細胞22×109／L。該患者早期液體復(fù)蘇，6小時內(nèi)應(yīng)達到以下目標，錯誤的是（）

A.中心靜脈壓8～12mmHg
B.平均動脈壓≥65mmHg
C.混合靜脈血氧飽和度≥70%
D.機械通氣時中心靜脈壓達到15mmHg以上
E.尿量≥0.5ml／（kg·h）
F.中心靜脈血氧飽和度≥65%

7.多項選擇題

患者，男性，27歲。既往有精神病病史。無明顯誘因腹瀉3天收入院。查體：體溫39℃，血壓85／34mmHg，白細胞22×109／L。

診斷膿毒癥時的炎癥參數(shù)包括（）

A.白細胞增多（WBC＞12×109／L）
B.白細胞減少（WBC＜4×109／L）
C.白細胞計數(shù)正常，但伴有不成熟細胞＞10%
D.血漿C反應(yīng)蛋白＞正常值±兩個標準差
E.血漿前降鈣素＞正常值±兩個標準差
F.血乳酸＞3mmol／L

9.多項選擇題患者，女性，64歲。既往有糖尿病病史。因車禍多發(fā)傷入院。查體：神志不清，體溫36.4℃，心率88次／分，血壓106／54mmHg，右肺呼吸音低，雙肺未聞及干濕啰音，腹部無壓痛、反跳痛、肌緊張。CT提示腦挫裂傷，多發(fā)肋骨骨折，右側(cè)血氣胸，骨盆骨折，予氣管插管機械通氣。有關(guān)醫(yī)院獲得性肺炎的治療正確的是（）

A.早期正確的經(jīng)驗性抗生素治療能夠改善患者預(yù)后
B.經(jīng)驗性抗生素治療應(yīng)當覆蓋可能的致病菌
C.正確的經(jīng)驗性抗生素是指分離的致病微生物對至少一種經(jīng)驗性抗生素敏感
D.選擇經(jīng)驗性抗生素時，無須考慮既往抗生素的應(yīng)用
E.選擇經(jīng)驗性抗生素時，應(yīng)當考慮患者的基礎(chǔ)情況、宿主因素