多項(xiàng)選擇題患者女性,50歲。因擴(kuò)張性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行經(jīng)鼻氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸,經(jīng)治療15天后目前意識(shí)清楚,血壓、心率平穩(wěn),無(wú)發(fā)熱,胸片提示肺部感染明顯好轉(zhuǎn)。目前呼吸機(jī)參數(shù)為模式PSV,壓力11cmH2O,F(xiàn)iO20.30,PEEP4cmH2O;血?dú)夥治觯簆H7.30,PaO262mmHg,PaCO235mmHg。根據(jù)以上病情演變,考慮患者上消化道出血已無(wú)明顯的活動(dòng)性出血,其判斷依據(jù)包括()(提示:患者經(jīng)容量復(fù)蘇、輸紅細(xì)胞懸液300ml和抑制胃酸等處理12小時(shí)后,解柏油樣大便一次(約350ml),尿量50~100ml/小時(shí)、CVP10cmH2O,心率82/分鐘、血壓112/68mmHg,腸鳴音3~4/分鐘。復(fù)查血常規(guī):白細(xì)胞14×109/L、中性粒細(xì)胞0.79、血紅蛋白97g/L。)

A.解柏油樣便
B.腸鳴音3~4/分鐘
C.中心靜脈壓8~12cmH2O
D.動(dòng)脈壓收縮壓>90mmHg
E.尿量≥50ml/小時(shí)
F.白細(xì)胞>10×109/L


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6.多項(xiàng)選擇題患者男性,37歲,營(yíng)養(yǎng)狀況良好。因"車禍致昏迷10余小時(shí)"入院。診斷:①重型顱腦損傷;②雙肺挫傷。行硬膜下血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù),術(shù)后患者仍處于昏迷狀態(tài),GCS8分。術(shù)后第2天患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,腹部平軟,腸鳴音未聞及。根據(jù)患者當(dāng)前情況,關(guān)于營(yíng)養(yǎng)支持的觀點(diǎn)正確的是()

A.胃腸道具有一定功能
B.通過(guò)周圍靜脈補(bǔ)充氨基酸
C.可試用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
D.暫時(shí)不需要營(yíng)養(yǎng)支持
E.腸鳴音恢復(fù)后使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
F.使用中心靜脈全合一營(yíng)養(yǎng)
G.早期營(yíng)養(yǎng)支持有助于改善臨床結(jié)局

9.多項(xiàng)選擇題患者男性,38歲,重癥急性胰腺炎。身高173cm,體重85kg,理想體重68kg。病程第4天,血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,腹脹明顯,膀胱壓最高達(dá)到32mmHg,未聞及腸鳴音。血糖9.7mmol/L,TG:1.85mmol/L,TB28mmol/L,ALP:112U/L,ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L,Alb29.5g/L。第25天,腹脹減輕,膀胱壓8mmHg,腸鳴音未聞及,為減少TPN所致的肝膽并發(fā)癥,針對(duì)患者此時(shí)的營(yíng)養(yǎng)供給,可采取的有效措施為()

A.周圍靜脈途徑代替中心靜脈
B.可以試用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
C.停止TPN,只補(bǔ)充氨基酸
D.適宜經(jīng)胃途徑,可最大程度刺激腸道
E.增加長(zhǎng)鏈脂肪乳,以補(bǔ)充更多必需脂肪酸
F.空腸營(yíng)養(yǎng)仍然能保護(hù)肝功能
G.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)逐漸加最,靜脈營(yíng)養(yǎng)逐漸減量
H.暫不適宜使用腸內(nèi)途徑
I.可使用鼻腸管至空腸喂養(yǎng)

10.單項(xiàng)選擇題患者男性,38歲,重癥急性胰腺炎。身高173cm,體重85kg,理想體重68kg。病程第4天,血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,腹脹明顯,膀胱壓最高達(dá)到32mmHg,未聞及腸鳴音。血糖9.7mmol/L,TG:1.85mmol/L,TB28mmol/L,ALP:112U/L,ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L,Alb29.5g/L。根據(jù)患者目前情況,合理的營(yíng)養(yǎng)支持途徑為()

A.經(jīng)空腸置管給予要素型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
B.靜脈營(yíng)養(yǎng)為主,輔助少量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
C.試用少量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
D.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)為主,輔助少量靜脈營(yíng)養(yǎng)
E.完全靜脈營(yíng)養(yǎng)
F.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)逐漸加量