患者女性，56歲，發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石10年，在外院行體外沖擊波碎石后，出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、腰痛2天就診。查體：神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，體溫40.2℃，血壓80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），左腎區(qū)叩痛（+）。血常規(guī)：白細胞26.0×109/L，中性粒細胞0.95，血紅蛋白105g/L。尿常規(guī)：白細胞（++），紅細胞（++）；超聲檢查：左腎輪廓不清，多發(fā)腎結(jié)石。碎石前腹部X線平片示多發(fā)左腎結(jié)石（圖28）。
目前應(yīng)給予患者的處理包括（）
A.抗休克治療
B.敏感抗生素控制感染
C.膀胱鏡下左側(cè)輸尿管逆行留置D-J管
D.腎臟探查術(shù)
E.患腎造瘺術(shù)
F.腹部CT檢查
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
患者女性，56歲，發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石10年，在外院行體外沖擊波碎石后，出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、腰痛2天就診。查體：神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，體溫40.2℃，血壓80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），左腎區(qū)叩痛（+）。血常規(guī)：白細胞26.0×109/L，中性粒細胞0.95，血紅蛋白105g/L。尿常規(guī)：白細胞（++），紅細胞（++）；超聲檢查：左腎輪廓不清，多發(fā)腎結(jié)石。碎石前腹部X線平片示多發(fā)左腎結(jié)石（圖28）。
目前患者可能的診斷是（）
A.左腎多發(fā)結(jié)石
B.感染性休克
C.失血性休克
D.腎破裂
E.輸尿管梗阻
F.輸尿管損傷
患者女性，69歲，因“右側(cè)腰背皮膚疼痛、低熱15天，發(fā)現(xiàn)腰部腫塊3天”就診?；颊哂刑悄虿?6年，且因腦血栓致半身不遂長期臥床10年。查體：患者身體向左側(cè)彎時腰痛明顯，右側(cè)腰部可觸及直徑約4cm腫塊，局部波動感明顯，穿刺出膿性液體。血常規(guī)：白細胞14.0×109／L。尿常規(guī)：白細胞（++）。超聲檢查：病灶直徑約8cm，其內(nèi)有多個分隔，病灶穿透肌層與后腹腔相通；患側(cè)腎影增大，邊界不清，混雜中低回聲。
患者病情反復(fù)的最可能原因是（）【提示】患者經(jīng)充分引流及抗感染治療后，病情一度好轉(zhuǎn)。10天后患者突發(fā)高熱、呼吸困難、腰痛。CT檢查結(jié)果見圖27。
圖27
A.腎膿腫引流不完全
B.長期應(yīng)用抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)
C.不排除出現(xiàn)肺部感染
D.長期臥床導(dǎo)致的其他部位的感染
E.輸尿管梗阻
F.泌尿道感染
患者女性，69歲，因“右側(cè)腰背皮膚疼痛、低熱15天，發(fā)現(xiàn)腰部腫塊3天”就診?；颊哂刑悄虿?6年，且因腦血栓致半身不遂長期臥床10年。查體：患者身體向左側(cè)彎時腰痛明顯，右側(cè)腰部可觸及直徑約4cm腫塊，局部波動感明顯，穿刺出膿性液體。血常規(guī)：白細胞14.0×109／L。尿常規(guī)：白細胞（++）。超聲檢查：病灶直徑約8cm，其內(nèi)有多個分隔，病灶穿透肌層與后腹腔相通；患側(cè)腎影增大，邊界不清，混雜中低回聲。
根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果以及目前患者的健康狀況，下一步應(yīng)給予患者的處理包括（）【提示】患者經(jīng)充分抗感染、引流治療3天后，癥狀好轉(zhuǎn)。血糖控制正常。CT檢查圖像見圖26。
A.給予抗生素繼續(xù)控制感染
B.膀胱鏡下患側(cè)輸尿管逆行置支架管
C.引流液真菌培養(yǎng)+藥敏
D.超聲引導(dǎo)下患側(cè)膿腫穿刺
E.開放探查術(shù)
F.腎切除術(shù)
患者女性，69歲，因“右側(cè)腰背皮膚疼痛、低熱15天，發(fā)現(xiàn)腰部腫塊3天”就診?；颊哂刑悄虿?6年，且因腦血栓致半身不遂長期臥床10年。查體：患者身體向左側(cè)彎時腰痛明顯，右側(cè)腰部可觸及直徑約4cm腫塊，局部波動感明顯，穿刺出膿性液體。血常規(guī)：白細胞14.0×109／L。尿常規(guī)：白細胞（++）。超聲檢查：病灶直徑約8cm，其內(nèi)有多個分隔，病灶穿透肌層與后腹腔相通；患側(cè)腎影增大，邊界不清，混雜中低回聲。
目前考慮患者可能的診斷是（）
A.腰大肌膿腫
B.腎周膿腫
C.腎膿腫
D.皮下膿腫
E.腎盂腎炎
F.腎結(jié)核
患者女性，69歲，因“右側(cè)腰背皮膚疼痛、低熱15天，發(fā)現(xiàn)腰部腫塊3天”就診?；颊哂刑悄虿?6年，且因腦血栓致半身不遂長期臥床10年。查體：患者身體向左側(cè)彎時腰痛明顯，右側(cè)腰部可觸及直徑約4cm腫塊，局部波動感明顯，穿刺出膿性液體。血常規(guī)：白細胞14.0×109／L。尿常規(guī)：白細胞（++）。超聲檢查：病灶直徑約8cm，其內(nèi)有多個分隔，病灶穿透肌層與后腹腔相通；患側(cè)腎影增大，邊界不清，混雜中低回聲。
目前應(yīng)給予患者的處理包括（）
A.給予抗生素控制感染
B.局部切開引流
C.積極控制血糖
D.穿刺膿液培養(yǎng)
E.膀胱鏡檢查
F.胸部X線平片
G.腹部CT檢查
最新試題
該患者最可能感染的病原體是（）【提示】查體：體溫36.5℃，尿道外口紅腫，擠壓可見黃綠色膿性分泌物。分泌物涂片鏡檢可見大量多形核白細胞，其內(nèi)有革蘭陰性雙球菌。
此時對該患者最佳的處理方式是（）【提示】陰囊彩色多普勒超聲（圖36）：左側(cè)睪丸血運缺失，左側(cè)附睪腫大。
病原菌主要通過哪幾個途徑侵人并引起陰囊壞疽（）
對該患者的診斷是（）【提示】患者完善了膀胱鏡檢查（圖39），盆腔MRI（圖40）及尿道造影（圖41）。
對該患者下一步的處理方式為（）【提示】患者經(jīng)6個月抗結(jié)核治療后，左側(cè)陰囊區(qū)包塊增大，約5cm×5cm。
對患者擬行手法復(fù)位，下述正確的是（）
目前考慮該患者的診斷可能為（）【提示】血常規(guī)：白細胞20×109/L；尿常規(guī)：白細胞500個/HP；陰囊彩色多普勒超聲（圖35）：左側(cè)附睪增大，血運豐富。圖35
該患者可能的診斷是（）
該患者可能的診斷是（）【提示】患者完善了CT檢查（圖38）。
針對該病的治療，下列描述正確的是（）