患者女性，57歲，因“左腰部脹痛1周，發(fā)熱3天”入院?；颊?周前無誘因出現(xiàn)左腰部脹痛，3天前自感發(fā)熱，伴尿頻、尿急，無血尿。自服退燒藥物效果欠佳。既往未曾規(guī)律體檢。查體：左腎區(qū)叩痛（+）。尿鏡檢：白細胞655個/HP，紅細胞8個/HP。腹部超聲提示左腎增大，左腎盂擴張10cm×5cm，左腎積水。
該患者需要進一步完善的檢查是（）
A.腎功能檢查
B.泌尿系統(tǒng)增強CT掃描
C.膀胱鏡檢+左側(cè)逆行造影
D.腹部X線平片+靜脈腎盂造影（KUB+IVP）
E.尿培養(yǎng)+藥敏試驗
F.利尿腎圖
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患者女性，56歲，發(fā)現(xiàn)左腎結石10年，在外院行體外沖擊波碎石后，出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、腰痛2天就診。查體：神志淡漠，反應遲鈍，體溫40.2℃，血壓80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），左腎區(qū)叩痛（+）。血常規(guī)：白細胞26.0×109/L，中性粒細胞0.95，血紅蛋白105g/L。尿常規(guī)：白細胞（++），紅細胞（++）；超聲檢查：左腎輪廓不清，多發(fā)腎結石。碎石前腹部X線平片示多發(fā)左腎結石（圖28）。
患者最合適的治療方法是（）【提示】患者癥狀好轉(zhuǎn)，血常規(guī)：白細胞9.8×109/L，腎圖顯示患腎的腎小球濾過率32ml/（min·1.73m2）。
A.體外沖擊波碎石術
B.輸尿管軟鏡鈥激光碎石術
C.經(jīng)皮腎鏡碎石術
D.腎實質(zhì)切開取石術
E.腎盂切開取石術
F.腎切除術
患者女性，56歲，發(fā)現(xiàn)左腎結石10年，在外院行體外沖擊波碎石后，出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、腰痛2天就診。查體：神志淡漠，反應遲鈍，體溫40.2℃，血壓80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），左腎區(qū)叩痛（+）。血常規(guī)：白細胞26.0×109/L，中性粒細胞0.95，血紅蛋白105g/L。尿常規(guī)：白細胞（++），紅細胞（++）；超聲檢查：左腎輪廓不清，多發(fā)腎結石。碎石前腹部X線平片示多發(fā)左腎結石（圖28）。
下一步應給予患者的處理包括（）【提示】患者經(jīng)抗休克治療3天后癥狀好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)，但仍有間斷高熱，血常規(guī)：白細胞15.6×109/L。腹部CT檢查結果見圖29。
A.敏感抗生素控制感染
B.保證輸尿管支架管或腎造瘺管通暢
C.泌尿系增強CT檢查
D.反復取引流液做細菌學檢測
E.血清降鈣素原監(jiān)測了解感染的嚴重程度
F.腎圖了解患腎功能
患者女性，56歲，發(fā)現(xiàn)左腎結石10年，在外院行體外沖擊波碎石后，出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、腰痛2天就診。查體：神志淡漠，反應遲鈍，體溫40.2℃，血壓80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），左腎區(qū)叩痛（+）。血常規(guī)：白細胞26.0×109/L，中性粒細胞0.95，血紅蛋白105g/L。尿常規(guī)：白細胞（++），紅細胞（++）；超聲檢查：左腎輪廓不清，多發(fā)腎結石。碎石前腹部X線平片示多發(fā)左腎結石（圖28）。
目前應給予患者的處理包括（）
A.抗休克治療
B.敏感抗生素控制感染
C.膀胱鏡下左側(cè)輸尿管逆行留置D-J管
D.腎臟探查術
E.患腎造瘺術
F.腹部CT檢查
患者女性，56歲，發(fā)現(xiàn)左腎結石10年，在外院行體外沖擊波碎石后，出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、腰痛2天就診。查體：神志淡漠，反應遲鈍，體溫40.2℃，血壓80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），左腎區(qū)叩痛（+）。血常規(guī)：白細胞26.0×109/L，中性粒細胞0.95，血紅蛋白105g/L。尿常規(guī)：白細胞（++），紅細胞（++）；超聲檢查：左腎輪廓不清，多發(fā)腎結石。碎石前腹部X線平片示多發(fā)左腎結石（圖28）。
目前患者可能的診斷是（）
A.左腎多發(fā)結石
B.感染性休克
C.失血性休克
D.腎破裂
E.輸尿管梗阻
F.輸尿管損傷
患者女性，69歲，因“右側(cè)腰背皮膚疼痛、低熱15天，發(fā)現(xiàn)腰部腫塊3天”就診。患者有糖尿病26年，且因腦血栓致半身不遂長期臥床10年。查體：患者身體向左側(cè)彎時腰痛明顯，右側(cè)腰部可觸及直徑約4cm腫塊，局部波動感明顯，穿刺出膿性液體。血常規(guī)：白細胞14.0×109／L。尿常規(guī)：白細胞（++）。超聲檢查：病灶直徑約8cm，其內(nèi)有多個分隔，病灶穿透肌層與后腹腔相通；患側(cè)腎影增大，邊界不清，混雜中低回聲。
患者病情反復的最可能原因是（）【提示】患者經(jīng)充分引流及抗感染治療后，病情一度好轉(zhuǎn)。10天后患者突發(fā)高熱、呼吸困難、腰痛。CT檢查結果見圖27。
圖27
A.腎膿腫引流不完全
B.長期應用抗生素導致菌群失調(diào)
C.不排除出現(xiàn)肺部感染
D.長期臥床導致的其他部位的感染
E.輸尿管梗阻
F.泌尿道感染
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如果在患者的膿性分泌物中查不到病原菌，你認為尿道炎常由以下哪些病原菌引起（）
針對本病，下列描述正確的是（）【提示】尿常規(guī)：白細胞102個/HP，紅細胞5個/HP，支原體（-），衣原體（-）。尿細菌培養(yǎng)：大腸埃希菌。
對該患者下一步的處理方法是（）【提示】陰囊探查術（圖37）：左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)720。，呈黑紫色。
該患者最可能感染的病原體是（）【提示】查體：體溫36.5℃，尿道外口紅腫，擠壓可見黃綠色膿性分泌物。分泌物涂片鏡檢可見大量多形核白細胞，其內(nèi)有革蘭陰性雙球菌。
病原菌主要通過哪幾個途徑侵人并引起陰囊壞疽（）
針對該患者，應首選哪種治療藥物（）
患者下一步應做哪些檢查（）
該患者最可能的診斷是（）【提示】患者入院后完善了相關檢查。血常規(guī)：白細胞19×109/L，中性粒細胞0.96；血糖22mmol／L。
對該患者的診斷是（）【提示】患者完善了膀胱鏡檢查（圖39），盆腔MRI（圖40）及尿道造影（圖41）。
該患者下列治療方法中哪些是錯誤的（）【提示】患者入院后完善了相關檢查，血常規(guī)：白細胞22×109/L，中性粒細胞0.99。